دکتر ارتوپد؛ بهترین گزینه برای مشکلات ستون فقرات، دست، زانو، لگن و پاها
سیستم اسکلتی عضلانی شامل ۲۰۶ استخوان که توسط مفاصل، ماهیچه‌ها، رباط‌ها، تاندون‌ها و اعصاب به هم متصل شده‌اند، از اندام‌های داخلی محافظت می‌کند، وزن شما را پشتیبانی می‌کند و به شما امکان حرکت می‌دهد. هر نوع اختلال در این سیستم نیازمند مراجعه به بهترین دکتر ارتوپد برای درمان و پیگیری است.
حتی یک اختلال جزئی در این سیستم پیچیده و وابسته به هم می‌تواند منجر به ناراحتی و محدودیت فیزیکی شود.
در این هنگام مراجعه به یک متخصص ارتوپدی ضروری است. در این مقاله، ما به بررسی کارهایی که بهترین دکتر ارتوپد انجام می‌دهد، شرایطی که درمان می‌کند و چگونگی پیداکردن متخصص ارتوپد مناسب برای شما خواهیم پرداخت.
پزشکان استخوان و مفاصل بیش از ۳۰۰ سال است که به‌عنوان دکتر ارتوپد یا ارتوپدی شناخته می‌شوند. این روش در ابتدا توسط پزشک قرن هفدهمی، نیکلاس آندری ابداع شد، اولین‌بار به‌عنوان راهی برای درمان ناهنجاری‌های ستون فقرات در کودکان مانند فلج اطفال یا اسکولیوز استفاده شد.
چون این تخصص در آن زمان برای درمان و صاف کردن آسیب استخوانی ستون فقرات که از حالت مناسب خم شده کاربرد داشت، ارتوپد نامیده شد. ارتوپد از دوکلمه یونانی orthos به معنی مستقیم وpaideion به معنای کودکان سرچشمه می‌گیرد. البته امروزه ارتوپدی بسیار بیشتر از اینها را شامل می‌شود.
ارتوپدی رشته پزشکی است که به درمان مشکلات سیستم اسکلتی عضلانی که نقش مهمی در حرکات روزمره دارند، اختصاص دارد.
یک جراح ارتوپد یا متخصص ارتوپدی، بنا به تشخیص می‌تواند عمل جراحی انجام دهد، اما از تکنیک‌های درمانی دیگر نیز برای مشکلات ارتوپدی می‌تواند استفاده کند.. این رشته پزشکی بسیار وسیع است و تخصص‌های مختلفی را شامل می‌شود، ازجمله:
-
♦ ستون فقرات
-
♦ ران و زانو
-
♦ دست
-
♦ شانه و آرنج
-
♦ پا و مچ پا
-
♦ پزشکی ورزشی
-
♦ جراحی تروما
در ادامه به توضیح هرکدام از این تخصص‌هایی که بهترین دکتر ارتوپد می‌تواند داشته باشد، خواهیم پرداخت.
برای تبدیل‌شدن به یک دکتر ارتوپد، فرد باید حداقل ۱۳ سال تحصیلات خود را بگذراند، از جمله:
-
♦ مدرک کارشناسی
-
♦ دانشکده پزشکی
-
♦ رزیدنتی ۵ ساله در جراحی ارتوپدی در یک مؤسسه پزشکی بزرگ
-
♦ یک سال تحصیل در یک فوق‌تخصص ارتوپدی (اختیاری)
مسئولیت‌های وی شامل:
-
♦ گرفتن شرح‌حال بیماران، استفاده از تجهیزات تخصصی برای تعیین میزان کسری یا آسیب و تعیین بهترین روش درمانی.
-
♦ انجام آزمایش خون برای بررسی شرایط استخوانی دژنراتیو.
-
♦ تقویت ناحیه‌ای از بدن از طریق تمرینات، سونوگرافی و تمرینات قدرتی.
-
♦ ترمیم استخوان‌ها، اعصاب، رباط‌ها، تاندون‌ها و مفاصل از طریق جراحی برای بهبود بهبودی.
-
♦ درمان جراحات و دردهای حاد و مزمن.
-
♦ تجویز داروهایی برای کمک به بهبودی بیماران.
-
♦ نظارت بر فرایندهای بهبودی بیماران و انجام تنظیمات لازم در برنامه‌های درمانی آنها.
-
♦ تنظیم برنامه‌های توان‌بخشی پس از جراحی.
-
♦ نظارت و تخصیص وظایف به پرستاران و سایر کادر پزشکی و ارجاع بیماران به سایر متخصصان برای برنامه‌های درمانی یا بهبودی بیشتر.
-
♦ افزایش توانایی‌های خود و به‌روز ماندن از طریق شرکت در کنفرانس‌ها و دوره‌های پزشکی
معمولاً، افراد به دلیل درد در مفصل، عضله یا استخوان - یا هرگونه ناراحتی مربوط به حرکت، به دکتر ارتوپد مراجعه می‌کنند.
اگر بدن شما درد می‌کند، سفت است، اغلب متورم است، یا اگر در مفاصل، استخوان‌ها، ماهیچه‌ها یا رباط‌های خود آسیب‌دیده‌اید، ممکن است بخواهید به متخصص ارتوپدی مراجعه کنید.
نشانه دیگری که نشان می‌دهد باید به بهترین دکتر ارتوپد مراجعه کنید این است که دامنه حرکتی شما کاهش‌یافته است. پزشکان ارتوپدی می‌توانند به شما کمک کنند توانایی خود را برای حرکت به روش‌های خاص بازیابی کنید.
اگر آسیب جدی دارید، جراحان متخصص ارتوپد می‌توانند به بهبودی شما و جلوگیری از آسیب‌های بیشتر کمک کنند. به همین دلیل است که ورزشکاران اغلب با جراحان ارتوپد سروکار دارند. آسیب‌های معمولی که جراح ارتوپدی می‌تواند درمان کند عبارت‌اند از:
-
♦ رباط‌های پاره یا شکسته (پارگی).
-
♦ تاندون پاره یا شکسته
-
♦ استخوان‌های شکسته‌ای که فقط با گچ گرفتن خوب نمی‌شوند
-
♦ شکستگی ستون فقرات یا لگن ناشی از پوکی‌استخوان
برای مراجعه به متخصص ارتوپد نیازی به آسیب نیست. بسیاری از مردم به دلیل دردهای طولانی‌مدت یا ازدست‌دادن تحرک آنها را می‌بینند. ممکن است به دلیل یک آسیب قدیمی این نوع مشکلات را داشته باشید و این آسیب‌ها در طول زمان رشد کنند. مهم است که با بهترین دکتر ارتوپد صحبت کنید و در صورت احساس درد او را در جریان بگذارید.
برخی افراد نیز برای درمان مشکلات استخوان و بافت نرم (رباط‌ها و تاندون‌ها) به دلیل بیماری‌های طولانی‌مدت به دکتر ارتوپد مراجعه می‌کنند:
-
♦ آرتروز
-
♦ بورسیت
-
♦ درد مزمن عضلات و مفاصل
-
♦ تومورهای خوش‌خیمی که سرطانی نیستند.
-
♦ سارکوم یا همان تومورهای سرطانی که از استخوان شروع می‌شوند.
-
♦ تومورهای سرطانی که از جای دیگری به استخوان گسترش می‌یابند (متاستاتیک)
-
♦ سرطان‌های خون مانند مولتیپل میلوما که می‌تواند استخوان‌ها را ضعیف کند.
یک دکتر ارتوپد به‌عنوان متخصص استخوان و مفاصل معتقد است سن، شغل، سطح فعالیت، عوامل محیطی و ژنتیک همگی در خطر ابتلا به بیماری استخوان نقش دارند.
افرادی که دائماً روی پاهای خود، کار می‌کنند یا مشاغل آنها شامل کارهای سنگین است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های استخوانی هستند. قرارگرفتن کم در معرض نور خورشید و ویتامین D کم نیز به این امر کمک می‌کند.
فعالیت بدنی بسیار کم، افراد را در معرض خطر ابتلا به پوکی‌استخوان قرار می‌دهد، بنابراین افراد کم‌تحرک ممکن است در برابر شکستگی آسیب‌پذیرتر باشند.
متخصص ارتوپدی خاطرنشان می‌کند، استئوآرتریت در حال افزایش است، به‌ویژه زمانی که مفاصل تحمل‌کننده وزن مانند لگن و زانو را درگیر می‌کند، زیرا همه‌گیری چاقی ادامه دارد. نقرس نیز تا حدی با اضافه‌وزن مرتبط است.
بهترین دکتر ارتوپد می‌گوید برای آرتریت روماتوئید، آرتریت نوجوانان و اسپوندیلوآرتریت، میزان نسبتاً ثابت است. سابقه خانوادگی، میان‌سالی، سیگارکشیدن و زن بودن خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می‌دهد. عوامل محیطی مانند قرارگرفتن در معرض آزبست نیز ممکن است نقش داشته باشند
درحالی‌که هر ارزیابی ارتوپدی متفاوت است، آزمایش‌های متداول زیادی وجود دارد که دکتر ارتوپد ممکن است در ارزیابی وضعیت بیمار در نظر بگیرد.
به‌طورکلی، معمولاً می‌توانید در طول ویزیت ارتوپدی خود انتظار موارد زیر را داشته باشید:
-
♦ تاریخچه پزشکی کامل
-
♦ یک معاینه فیزیکی
-
♦ اشعه ایکس
-
♦ آزمایش‌های اضافی در صورت نیاز
سابقه پزشکی شما برای کمک به دکتر ارتوپد در ارزیابی سلامت کلی شما و علل احتمالی درد مفاصل شما گرفته می‌شود. علاوه بر این، به متخصص ارتوپد کمک می‌کند تا مشخص کند درد مفاصل شما تا چه حد در توانایی شما برای انجام فعالیت‌های روزمره اختلال ایجاد می‌کند.
آنچه که پزشک در طول معاینه فیزیکی می‌بیند - که شامل بررسی وضعیت ایستادن، تجزیه‌وتحلیل راه‌رفتن (تماشای نحوه راه‌رفتن)، نشستن و درازکشیدن است - به تأیید یا رد کردن تشخیص احتمالی کمک می‌کند. معاینه فیزیکی همچنین بهترین دکتر ارتوپد را قادر می‌سازد تا سایر جنبه‌های مهم باسن و زانو شما را ارزیابی کند، از جمله:
-
♦ اندازه و طول
-
♦ استحکام - قدرت
-
♦ دامنه حرکت
-
♦ تورم
-
♦ رفلکس‌ها
-
♦ وضعیت پوست
اگر در مفصل ران خود درد دارید، ممکن است متخصص ارتوپد کمر شما را معاینه کند زیرا درد لگن ممکن است در واقع نتیجه مشکلات در قسمت تحتانی ستون فقرات باشد.
پس از معاینه فیزیکی، ارزیابی اشعه ایکس معمولاً مرحله بعدی تشخیص است. اشعه ایکس به نشان‌دادن میزان آسیب یا تغییر شکل مفصل کمک می‌کند. اشعه ایکس غیرطبیعی ممکن است نشان دهد:
-
♦ باریک شدن فضای مفصل
-
♦ کیست در استخوان
-
♦ خار در لبه استخوان
-
♦ نواحی ضخیم شدن استخوان به نام اسکلروزیس
-
♦ تغییر شکل یا تراز نادرست
گاهی ممکن است برای تأیید تشخیص، نیاز به آزمایش‌های ارتوپدی اضافی باشد. آزمایش‌های آزمایشگاهی خون، ادرار یا مایع مفصلی شما می‌تواند در شناسایی انواع خاصی از آرتریت و رد برخی بیماری‌ها مفید باشد.
عکس‌برداری تخصصی با اشعه ایکس از پشت می‌تواند به تأیید این موضوع کمک کند که درد لگن به دلیل مشکل کمر ایجاد نمی‌شود. ممکن است برای تعیین وضعیت استخوان و بافت نرم مفصل آسیب‌دیده، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا اسکن استخوان موردنیاز باشد.
این یک تصور غلط رایج است که پزشکان ارتوپدی همیشه جراحی را برای درمان مشکلات استخوان و مفاصل توصیه می‌کنند. در بیشتر موارد، جراحی آخرین راه‌حل است. دکتر ارتوپد انواع مختلفی از درمان‌ها و روش‌ها را برای شرایطی که با آن سروکار دارد، توصیه می‌کند.
بیایید برخی از آنها را با جزئیات بیشتر در زیر بررسی کنیم.
♦ درمان‌های غیر جراحی:
به این نوع درمان‌ها، درمان‌های محافظه‌کارانه نیز گفته می‌شود. پزشکان ارتوپدی اغلب قبل از توصیه جراحی ابتدا بر روی درمان‌های غیر جراحی تمرکز می‌کنند.
برخی از انواع درمان‌های غیر جراحی عبارت‌اند از:
بهترین دکتر ارتوپد ممکن است تمرینات یا کشش‌های خاصی را برای کمک به حفظ یا بهبود قدرت، انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی شما در یک ناحیه خاص توصیه کند.
گاهی اوقات جلوگیری از فشار اضافی به یک ناحیه می‌تواند به بهبود آن کمک کند. نمونه‌هایی از تکنیک‌های بی‌حرکتی شامل بریس، آتل و گچ است.
متخصص ارتوپدی ممکن است داروهای خاصی را برای کمک به تسکین علائمی مانند درد و تورم توصیه کند. برخی از نمونه‌ها شامل داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن و آسپرین است. آنها همچنین ممکن است داروهای تجویزی خاصی مانند کورتیکواستروئیدها و داروهای ضدالتهابی را تجویز کنند.
دکتر ارتوپد نیز ممکن است در ایجاد تغییرات در سبک زندگی به شما کمک کند. اینها می‌توانند شامل اصلاح فعالیت بدنی، رژیم غذایی و روش‌های ورزش برای جلوگیری از تشدید آسیب یا شرایط باشند.
♦ درمان‌های جراحی:
گاهی اوقات یک وضعیت یا آسیب با اقدامات محافظه‌کارانه بهبود نمی‌یابد. در این موارد، دکتر ارتوپد ممکن است جراحی را توصیه کند. برخی از نمونه‌های عمل‌هایی که توسط جراح ارتوپدی انجام می‌شود عبارت‌اند از:
جراحی تعویض مفصل شامل تعویض قسمت‌هایی از مفصل است که آسیب‌دیده یا بیمار شده‌اند که معمولاً به دلیل آرتریت ثانویه است. به‌عنوان‌مثال می‌توان به تعویض زانو و جراحی تعویض مفصل ران اشاره کرد.
قراردادن سخت‌افزارهایی مانند پین‌ها، پیچ‌ها، صفحات و میله‌ها توسط دکتر ارتوپد برای کمک به نگه‌داشتن استخوان‌های شکسته در زمان بهبودی است.
متخصص ارتوپد از مواد پیوند استخوان به همراه نوعی تثبیت داخلی برای اتصال دو استخوان به یکدیگر استفاده می‌کند. با بهبود بافت استخوانی، به یک استخوان تبدیل می‌شود. این تکنیک، اغلب در جراحی گردن و ستون فقرات استفاده می‌شود.
نوعی جراحی که شامل بریدن بخشی از استخوان و سپس جابه‌جایی آن است. گاهی اوقات ممکن است دکتر ارتوپد از این نوع جراحی برای درمان آرتروز استفاده شود.
جراح ارتوپدی از این نوع جراحی برای ترمیم ماهیچه‌ها، رباط‌ها یا تاندون‌های به‌شدت آسیب‌دیده استفاده می‌کند.
این نوع جراحی که برای سندرم تونل کارپال انجام می‌شود، با کاهش فشار روی عصب مدیان به تسکین علائم کمک می‌کند.
ارتوپد اطفال شاخه‌ای از پزشکی است که به آسیب‌ها و بیماری‌های اسکلتی عضلانی در کودکان و نوجوانان می‌پردازد. گاهی اوقات به‌عنوان جراحی ارتوپدی کودکان نیز شناخته می‌شود.
همانند سایر رشته‌های پزشکی، تشخیص زودهنگام می‌تواند به پیشگیری از یک مشکل ارتوپدی در دوران کودکی کمک کند و درمان سریع‌تر و سازگارتر را تضمین کند. چند نمونه از شرایطی که در این تخصص درمان می‌شوند عبارت‌اند از:
-
♦ ناهنجاری‌های ستون فقرات
-
♦ بدشکلی دست‌وپا
-
♦ بدشکلی‌های سیستم اسکلتی عضلانی ناشی از بیماری‌های عصبی - عضلانی و متابولیک یا سایر بیماری‌ها.
• شرایطی که به دلیل فراوانی آنها نیز برجسته است عبارت‌اند از:
-
♦ بدشکلی کف پا (صفحه کف پا، کف پا بالا)
-
♦ تغییرات راه‌رفتن (اختلاف طول اندام تحتانی)
-
♦ دیسپلازی هیپ
-
♦ تغییر شکل اندام تحتانی
ارتوپد اطفال عموماً همان زیرتخصصی‌های ارتوپدی بزرگسالان را پوشش می‌دهد، اما متخصصانی که در این زمینه کار می‌کنند به طور خاص در زمینه مسائل ارتوپدی مادرزادی یا آنهایی که در کودکی یا نوجوانی به دست آورده‌اند، آموزش‌دیده‌اند.
این شرایط در طول زمان تغییر کرده و ایجاد می‌شوند و بدن بسته به سن بیمار واکنش متفاوتی نشان می‌دهد. در دوران کودکی ماهیچه‌ها و استخوان‌ها به طور مداوم درحال‌رشد و تکامل هستند. به همین دلیل، تشخیص و تشخیص هرگونه بیماری ارتوپدی دراسرع‌وقت برای درمان مناسب آن مهم است.
یک دکتر ارتوپد که کودکان را معالجه می‌کند ممکن است در صورت نیاز آنها را جراحی کند، اما می‌تواند درمان‌های غیرتهاجمی مانند گچ‌گیری و بریس‌های اندام را نیز در صورت عدم وجود این گزینه انجام دهد.
متخصص دست، دکتر ارتوپدی است که آموزش‌های تخصصی را برای تشخیص و درمان بیماری‌های دست، مچ دست و ساعد (از جمله آرنج) دیده است.
آنها ساعت‌ها آموزش بالینی را گذرانده‌اند و موضوعاتی از جراحی آرتریت تا تفاوت‌های مادرزادی را پوشش داده‌اند و یک آزمون گواهینامه سخت را پشت سر گذاشته‌اند.
برخی از متخصصان دست فقط بزرگسالان را درمان می‌کنند، برخی فقط کودکان و بعضی، هر دو را درمان می‌کنند.
بیماری‌های رایج که توسط متخصص دست درمان می‌شود
دست متشکل از استخوان‌ها، مفاصل، رباط‌ها، تاندون‌ها، ماهیچه‌ها و اعصاب است که همه با هم کار می‌کنند تا به شما امکان انجام همه چیز از انجام کارهای روزمره گرفته تا انجام حرکات دقیق مرتبط با فعالیت‌های تخصصی را می‌دهند. صدمات، بیماری‌ها و شرایط زیادی وجود دارد که می‌تواند بر توانایی دست شما برای عملکرد طبیعی یا کارآمد تأثیر بگذارد. رایج‌ترین آنها عبارت‌اند از:
♦ سندرم تونل کارپال:
به‌گفتة دکتر ارتوپد این یک وضعیت بالقوه دردناک است که در آن عصب هنگام عبور از فضای باریکی به نام تونل کارپال در مچ دست فشرده می‌شود. ممکن است در دست یا انگشتان خود احساس سوزن‌سوزن شدن، بی‌حسی یا ضعف داشته باشید.
♦ شکستگی دست، مچ دست و ساعد:
شکستگی در یکی از بسیاری از استخوان‌های کوچک دست یا مچ دست یا ساعد می‌تواند پس از زمین‌خوردن یا در نتیجه یک آسیب ورزشی رخ دهد.
شکستگی می‌تواند پایدار باشد یعنی استخوان‌ها از جای خود خارج نشده باشند، یا ناپایدار یعنی جایی که استخوان‌ها جابه‌جاشده‌اند یا ممکن است باگذشت زمان جابه‌جا شوند. هر دوی آنها توسط متخصص ارتوپد درمان می‌شود.
♦ تاندونیت:
درد و ناراحتی زمانی رخ می‌دهد که تاندون‌های مچ دست شما به دلیل حرکات زیاد، تکراری یا شدید تحریک یا ملتهب شوند. انگشت ماشه‌ای، شکل خاصی از تاندونیت است که در تاندون‌های انگشتان ناشی از تجمع مایع در مفاصل ایجاد می‌شود.
آرنج تنیس بازو، اصطلاحی در ارتوپدی برای درد آرنج همراه با استفاده بیش از حد از عضلات و تحریک تاندون‌های ساعد است. اگرچه منحصر به تنیس‌بازان نیست، اما شکایتی رایج در بین آنها و سایر ورزشکارانی است که با بازوی خود حرکات تکراری انجام می‌دهند.
♦ تومورها:
تومور در دست، توده‌ای است که می‌تواند خوش‌خیم یا بدخیم باشد، اگرچه تومورهای سرطانی دست، نادر هستند. به عقیدة دکتر ارتوپد متخصص دست، شایع‌ترین نوع تومور که در دست یا مچ دست، یافت می‌شود، کیست گانگلیونی نام دارد.
آنها کیست‌های خوش‌خیم و پر از مایع هستند و معمولاً در بالا یا پایین مچ دست، در بالای مفصل انتهایی انگشت، یا در پایه انگشت در سمت کف دست، یافت می‌شوند.
♦ آرتریت:
هم آرتروز و هم آرتریت روماتوئید می‌توانند در استخوان‌های کوچک دست ایجاد شوند. در هر دو مورد، درد ناشی از التهاب و سفتی مفاصل است.
♦ آسیب‌های عصبی و تاندون:
دو گروه از تاندون‌ها در دست و ساعد وجود دارد که ممکن است در اثر بریدگی یا حتی گیرکردن دست، آسیب‌دیده و به درمان توسط متخصص ارتوپدی نیاز داشته باشند.
برخی از بیماری‌های دست را می‌توان با استراحت، دارو، درمان یا تزریق درمان کرد، اما برخی از آنها نیاز به جراحی توسط متخصص دست دارند. برخی از روش‌های جراحی که دکتر ارتوپد متخصص دست انجام می‌دهد عبارت‌اند از:
♦ رهاسازی تونل کارپال:
اگر درمان غیر جراحی علائم سندرم تونل کارپ را تسکین ندهد، متخصص دست می‌تواند جراحی را انجام دهد.
دکتر ارتوپد می‌تواند این روش را به‌صورت جراحی باز سنتی یا از طریق جراحی آندوسکوپی انجام دهد که شامل ایجاد برش‌های کوچک و قراردادن یک دوربین کوچک و ابزارهای جراحی کوچک است. صرف‌نظر از نوع جراحی، هدف ازبین‌بردن علائم و جلوگیری از عود آنهاست.
♦ ترمیم شکستگی:
اگر شکستگی ناپایدار باشد یا استخوان‌ها نامرتب باشند، ممکن است متخصص ارتوپد عمل جراحی انجام دهد تا استخوان‌های شکسته را با پین‌ها، صفحات یا پیچ‌ها در کنار هم نگه دارد. اگر استخوان‌ها خرد شوند، می‌توان از جراحی برای ایجاد پیوند استخوان استفاده کرد.
♦ ترمیم تاندون:
هنگامی که تاندون دست یا مچ پاره می‌شود، متخصص دست می‌تواند پارگی را با ترمیم و اتصال مجدد قطعات پاره شده برطرف کند.
♦ برداشتن کیست گانگلیونی:
گاهی اوقات کیست‌های گانگلیونی دردناک هستند یا در حرکت اختلال ایجاد می‌کنند. در این صورت، دکتر ارتوپد می‌تواند آنها را با تخلیه با سوزن یا برداشتن جراحی درمان کند.
♦ آرتروسکوپی مچ دست و آرنج:
آرتروسکوپی به متخصص دست اجازه می‌دهد تا داخل مچ دست یا آرنج شما را ببیند تا نوع یا وسعت آسیب شما و نحوه بهترین درمان آن را تعیین کند.
در طول این عمل، یک لوله مجهز به یک دوربین کوچک از طریق برش‌های کوچکی که جراح ارتوپدی ایجاد می‌کند، وارد مفصل می‌شود.
ابتلا به بیماری یا آسیب‌دیدگی در پا یا مچ پا غیرعادی نیست. ازاین‌گذشته، پاها، فشار و استرس زیادی را تجربه می‌کنند به‌خصوص اگر سبک زندگی فعالی داشته باشید؛ بنابراین، برای کمک به مشکلات پا و مچ پا به چه کسی مراجعه می‌کنید: یک متخصص پا یا یک دکتر ارتوپد پا؟
همانند متخصصین پا، ارتوپدها می‌توانند مشکلات مربوط به مچ پا و پا را درمان کنند. بااین‌حال، دکتر ارتوپد پا، مراقبت‌های عمومی اسکلتی عضلانی را پوشش می‌دهد. آنها نه‌تنها به استخوان‌ها، ماهیچه‌ها، رباط‌ها و مفاصل پا و مچ پا بلکه کل بدن نیز توجه دارند.
برخلاف متخصصین پا که فقط پا و مچ پا را درمان می‌کنند، پزشک ارتوپدی، سایر قسمت‌های بدن مانند زانو، باسن و ستون فقرات را نیز درمان می‌کند. اگر متخصصین پا، پزشک پا و مچ پا هستند، ارتوپدها متخصص استخوان و مفاصل هستند.
دکتر ارتوپد پا می‌تواند مشکلات مختلف اسکلتی عضلانی به طور ویژه در ناحیه پا و مچ پا را درمان کند. این شامل درمان شرایطی مانند:
-
♦ پارگی و ترمیم تاندون آشیل
-
♦ ترمیم غضروف و تعویض مچ پا
-
♦ پینه پا
-
♦ صافی کف پا
-
♦ فاسیای کف پا
-
♦ خار پاشنه
-
♦ نوروم مورتون (التهاب عصب نزدیک انگشتان پا)
-
♦ ناهنجاری‌های انگشت چکشی، انگشت چکشی و پنجه پا
-
♦ شکستگی استرس
-
♦ شکستگی انگشتان پا
-
♦ شکستگی پای عقب
-
♦ متاتارس (شکستگی جلوی پا)
در بیشتر موارد، دکتر ارتوپد پا قبل از انتخاب جراحی، تمام درمان‌های غیر جراحی را بررسی می‌کند. این درمان‌های غیر جراحی برای بیماری‌های پا و مچ پا می‌توانند شامل:
-
♦ بستن، آتل‌بندی یا گچ‌گرفتن پا/مچ پا
-
♦ داشتن تکیه‌گاه با استفاده از وسایل کمکی مانند عصا
-
♦ داروهای ضدالتهابی و یا تزریق استروئید
-
♦ اصلاح سبک زندگی یا فعالیت
♦ درمان‌های جراحی مشکلات پا
جراحی ممکن است بهترین گزینه برای درمان درد، ضعف یا بی‌ثباتی پا یا مچ پا باشد. نوع درمان انتخابی به عوامل زیادی مانند نوع، محل و میزان آسیب یا وضعیت شما بستگی دارد. از جمله درمان‌های جراحی پا و مچ پا که توسط دکتر ارتوپد پا انجام می‌شود عبارت‌اند از:
ماهیچه ساق پا و استخوان پاشنه توسط تاندون آشیل به هم متصل می‌شوند. اگر در نتیجه آسیب، استفاده بیش از حد یا تحلیل رفتن پاره شود، متخصص ارتوپدی با جراحی، تاندون را ترمیم کرده تا ماهیچه ساق پا و استخوان پاشنه را دوباره به هم وصل کند.
زمانی که تومورهای بدخیم باید با جراحی برداشته شوند، نجات اندام جایگزینی برای قطع عضو است. به همین علت به آن جراحی حفظ اندام هم گفته می‌شود. این روش انکولوژی ارتوپدی، استخوان بیمار را با استفاده از ایمپلنت‌های فلزی و/یا پیوند استخوان برداشته و جایگزین می‌کند.
یک نوع جراحی تعویض مفصل که شامل جایگزینی قسمت‌های آسیب‌دیده از سه استخوان تشکیل‌دهنده مفصل مچ پا با دستگاه‌های فلزی و پلاستیکی تخصصی ایمپلنت است.
دکتر ارتوپد با استفاده از این روش ضمن حفظ یا بازیابی عملکرد مفاصل، درد را تسکین می‌دهد و به شما امکان می‌دهد به طور معمول راه بروید. مفصل جدید از استرس و فشار روی سایر مفاصل، ماهیچه‌ها، رباط‌ها و تاندون‌ها جلوگیری می‌کند.
برای بازگرداندن عملکرد پا و/یا مچ پا، دکتر ارتوپد پا ممکن است تاندون‌ها را ترمیم یا انتقال دهد، یک مفصل پروتز را کاشت، تومور را بردارد یا استخوان را با برش، پیوند یا فیوژن دست‌کاری کند.
یکی از شایع‌ترین شکایات بیماران ارتوپدی از درد زانودرد است که به دلایل مختلف رخ می‌دهد. خواه درد ناشی از یک آسیب حاد، مانند یک ورزش یا فعالیت کاری باشد، یا شروع کندتر ناشی از سایش و پارگی طبیعی، مانند آرتریت که در طول زندگی ما افزایش می‌یابد، درد زانو اغلب ناشی از تحمل وزن است.
مفصل علاوه بر این، اضافه‌وزن نیز یک خطر شناخته شده برای آسیب و درد زانو است. اگرچه، زمانی که زانودرد قابل‌توجه است، یک دکتر ارتوپد فوق‌تخصص زانو می‌تواند درد زانو شما را ارزیابی کند و درمان‌هایی مانند تزریق، تعویض زانو یا آرتروسکوپی زانو را برای کمک به کاهش یا ازبین‌بردن ناراحتی شما پیشنهاد دهد.
آسیب‌های شایع زانو که توسط دکتر ارتوپد درمان می‌شوند:
-
♦ پارگی ACL و MCL
-
♦ شکستگی زانوspan dir="LTR">
-
♦ دررفتگی زانو
-
♦ پارگی منیسک
-
♦ استئوآرتریت
-
♦ آرتریت روماتوئید
-
♦ آرتریت سپتیک
-
♦ سندرم درد کشکک رانی
-
♦ بورسیت پس آنسرین (تاندون زانو)
درمان فوق تخصص زانو بر مدیریت درد و بهبود توانایی شما برای عملکرد متمرکز است. این ممکن است شامل مراقبت از خود و اصلاح فعالیت، فیزیوتراپی، تزریق و در مرحله آخر جراحی باشد.
توصیه‌های خودمراقبتی فوق تخصص زانو شامل:
-
♦ محافظت از زانو در برابر آسیب بیشتر با برداشتن وزن ازروی زانو و استفاده از عصا یا واکر
-
♦ استراحت دادن به مفصل آسیب‌دیده، سعی کنید هر حرکت یا فعالیتی را که می‌تواند آسیب را بدتر کند، محدود کنید.
-
♦ یخ گذاشتن روی زانو برای کاهش تورم و کوفتگی (کبودی)
-
♦ فشرده کردن زانو با یک بریس یا روکش ورزشی که برای کمک به تحمل وزن و تثبیت مفصل طراحی شده است.
-
♦ در صورت امکان پای آسیب‌دیده را با زاویه بالای قلب بالا ببرید. این کار را می‌توان با قراردادن پای خود، روی بالش انجام داد.
روش‌های جراحی که توسط دکتر ارتوپد پا یا فوق تخصص زانو انجام می‌شود
اگر درمان‌های محافظه‌کارانه‌تر نتواند به زانودرد شما پایان دهد، متخصص ارتوپد ممکن است یک روش جراحی را توصیه کند. برخی از درمان‌های ارائه شده توسط جراحان ارتوپدی عبارت‌اند از:
-
♦ تعویض مفصل
-
♦ همجوشی جراحی مفصل
-
♦ جراحی سوراخ کلید برای برداشتن بقایای استخوان و غضروف
-
♦ رفع شکستگی‌های ناشی از آسیب یا پوکی‌استخوان
-
♦ ترمیم یا بازسازی تاندون‌ها یا رباط‌ها.
اکثر افراد مبتلا به آرتریت نیازی به جراحی نخواهند داشت و ارجاع به دکتر ارتوپد فوق تخصص زانو به این معنی نیست که قطعاً جراحی ارتوپدی انجام خواهید داد.
ستون فقرات مرکز سیستم اسکلتی بدن است. مهره‌ها همچنین از نخاع محافظت می‌کنند که با مغز جفت می‌شود و سیستم عصبی مرکزی را تشکیل می‌دهد - همه حرکات و احساسات فیزیکی ما را کنترل می‌کند.
متخصص ستون فقرات، برای تشخیص و درمان شرایطی که بر ستون فقرات تأثیر می‌گذارند یا از طریق جراحی یا وسایل دیگر منشأ می‌گیرند، آموزش‌دیده‌اند. در نتیجه، یک متخصص ارتوپدی ستون فقرات گاهی اوقات جراح متخصص ستون فقرات نامیده می‌شود.
دکتر ارتوپد با دکترای پزشکی استئوپاتیک، یک دوره رزیدنتی پنج‌ساله در جراحی ارتوپدی را گذرانده است. این رزیدنتی بر روی درمان سیستم اسکلتی عضلانی تمرکز دارد و مانند یک جراح ارتوپد عمومی، دانش عمیقی از استخوان‌ها، مفاصل، ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و رباط‌های بدن به جراح می‌دهد.
پس از رزیدنتی، جراح یک سال دوره آموزشی فلوشیپ را که منحصراً بر ستون فقرات و همچنین جراحی ستون فقرات متمرکز است، تکمیل خواهد کرد.
پزشکان ارتوپدی متخصص ستون فقرات به‌عنوان جراحان ارتوپد، در درجه اول بر ترمیم مشکلات آناتومی ستون فقرات گردن، قفسه سینه و کمر تمرکز می‌کنند. این جراحان هر روز را صرف ارزیابی، تشخیص و درمان بیماران مبتلا به صدمات و شرایط مربوط به ستون فقرات می‌کنند، از جمله:
-
♦ بیماری‌های دژنراتیو دیسک
-
♦ فتق دیسک
-
♦ کیفوز
-
♦ گردن درد
-
♦ اسکولیوز
-
♦ فشرده‌سازی نخاع
-
♦ ناهنجاری‌های ستون فقرات
-
♦ تنگی کانال نخاعی
-
♦ اسپوندیلولیز
-
♦ اسپوندیلولیستزیس
-
♦ شکستگی مهره‌ها
دکتر ارتوپد ستون فقرات علاوه بر ارائه گزینه‌های درمانی برای مشکلات ستون فقرات، بیماران را برای موارد زیر نیز معاینه می‌کند:
-
♦ شکستگی
-
♦ آرتریت لگن و زانو
-
♦ آسیب‌های اسکلتی عضلانی
-
♦ درد شانه
درمان ممکن است شامل داروها، فیزیوتراپی یا کاردرمانی، بریس، ارتز، تزریق یا جراحی باشد. متخصص ستون فقرات از تست‌های تشخیصی مانند الکترومیوگرافی برای تشخیص آسیب‌های عصبی و تعیین گزینه‌های درمانی محافظه‌کارانه یا جراحی استفاده می‌کند. یک دکتر ارتوپد، کاهش درد و بهبود عملکرد، را هدف اولیه درمان می‌داند.
گزینه‌های درمانی رایج:
-
♦ آموزش پوسچر و مکانیک بدن
-
♦ داروها
-
♦ تمرین درمانی فردی
-
♦ روش‌های کمکی مانند طب سوزنی و ماساژدرمانی
-
♦ مهاربندی
-
♦ تزریقات ستون فقرات با هدایت فلوروسکوپی
-
♦ دیسککتومی میکروسرژیکال گردن و کمر
-
♦ لامینوتومی
-
♦ فورامینوتومی
-
♦ رفع فشار و فیوژن قدامی دهانه رحم با فیکساسیون صفحه
پزشکی تروما ارتوپدی، شامل درمان شکستگی استخوان، دررفتگی، قطع عضو یا آسیب‌های تروماتیک به یک یا چند ماهیچه یا مفصل است.
شایع‌ترین علل تروماهای ارتوپدی تصادفات وسیله نقلیه، تصادفات عابر پیاده، زمین‌خوردن و سرخوردن در منزل یا محل کار، آسیب‌های ورزشی، جراحات ضربتی و گلوله و بلایای طبیعی است.
دکتر ارتوپد، شکستگی را طبقه‌بندی کرده و بر اساس محل شکستگی، شدت آن و سلامت کلی شما، درمان را انجام می‌دهد. انواع دیگر ترومای ارتوپدی می‌تواند شامل پیچ‌خوردگی، دررفتگی و عفونت باشد.
متخصص ارتوپدی زمانی که خطر آسیب دائمی به استخوان، تاندون یا رباط وجود داشته باشد، جراحی را توصیه می‌کند. همچنین زمانی که بعید است استخوان‌ها بدون مداخله تهاجمی به‌درستی ترمیم یا تنظیم شوند، جراحی توصیه می‌شود.
البته نوع جراحی بسته به سلامت عمومی، محل آسیب و نوع آسیب متفاوت خواهد بود. دکتر ارتوپد خطر عدم انجام جراحی را ارزیابی خواهد کرد و همچنین اینکه کدام نوع بیهوشی بهتر است. در برخی موارد، پزشک به‌جای تجویز بیهوشی عمومی، ممکن است ناحیه را با بلوک عصبی بی حس کند.
پزشکی ورزشی یکی از زیر تخصص‌های پزشکی ارتوپدی است که به آمادگی جسمانی، مراقبت‌های پیشگیرانه و درمان ورزشکاران آماتور و حرفه‌ای در دنیای ورزش و ورزش می‌پردازد.
این تخصص همچنین به درمان معلولانی می‌پردازد که در تلاش برای افزایش توانایی‌ها و تحرک خود هستند و افرادی که آسیب‌دیده‌اند و تلاش می‌کنند عملکرد کامل خود را به دست آورند.
مشکلاتی که در تخصص پزشکی ورزشی توسط دکتر ارتوپد درمان می‌شوند عبارت‌اند از:
-
♦ فشرده‌سازی عصب
-
♦ آرتروز
-
♦ کشیدگی و رگ‌به‌رگ شدن
-
♦ صدمات ناشی از استفاده بیش از حد
-
♦ درد و صدمات روتاتور کاف
-
♦ پارگی غضروف
-
♦ تاندونیت
-
♦ آسیب رباط جانبی داخلی MCL
-
♦ جدایی‌ها و دررفتگی‌ها
-
♦ شکستگی و تروما
-
♦ آسیب رباط متقاطع خلفی PCL
-
♦ پنجه چمنی
-
♦ آرنج تنیس‌بازان
-
♦ آسیب رباط صلیبی قدامی ACL
جراحان ارتوپدی که در پزشکی ورزشی تخصص دارند، آموزش‌دیده‌اند تا تمام ساختارهای اسکلتی عضلانی را که می‌توانند تحت‌تأثیر تمرین و فعالیت ورزشی قرار گیرند، درمان کنند.
آنها دانش پیشرفته‌ای از شرایط فیزیکی، بیومکانیک بافت نرم، عملکرد و سلامت، و ارزیابی میدانی دارند. یک متخصص ارتوپدی در رشته پزشکی ورزشی همچنین به هماهنگی فعالیت‌های پزشکی و ورزشی کمک می‌کند و آموزش و مشاوره در زمینه پیشگیری از آسیب ارائه می‌دهد.
طبق گفته آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، تقریباً نیمی از بیماران ارتوپدی برای بهبود جراحات، بهبود عملکرد و کاهش درد به یک محلول جراحی نیاز دارند.
مداخلات غیر جراحی شامل استفاده از وسایل ارتز و تجهیزات ورزشی توان‌بخشی برای کنترل یا محدودکردن حرکت برای پیشگیری و مدیریت صدمات است.
انواع روش‌های درمانی که دکتر ارتوپد متخصص در پزشکی ورزشی انجام می‌دهد عبارت‌اند از:
-
♦ ترمیم شکستگی به روش جراحی یا غیر جراحی
-
♦ تزریق مفصل
-
♦ کاهش
-
♦ آرتروسکوپی شانه، لگن، زانو و مچ پا
-
♦ آرتروپلاستی
-
♦ ترمیم تاندون
-
♦ تعمیر روتاتور کاف
-
♦ تثبیت خارجی
-
♦ تثبیت داخلی
-
♦ ترمیم غضروف
-
♦ بازسازی ACL
-
♦ تعویض زانو، لگن و شانه
شرایط و ویژگی‌هایی که یک متخصص ارتوپدی به‌عنوان بهترین دکتر ارتوپد باید داشته باشد، شامل این موارد است:
-
♦ مدرک پزشکی در ارتوپدی و تکمیل موفقیت‌آمیز فلوشیپ و رزیدنتی.
-
♦ دارای پروانه و گواهینامه طبابت.
-
♦ مهارت‌های ارتباطی و بین‌فردی عالی.
-
♦ توانایی‌های تحلیلی، سازمانی و حل مسئله خوب.
-
♦ هماهنگی خوب دست و چشم و مهارت دستی.
-
♦ دانش کاری خوب از روش‌ها و تجهیزات مورداستفاده در ارتوپدی.
-
♦ انعطاف‌پذیری و توانایی کار در شیفت و آماده ماندن در شرایط اضطراری.
انتخاب متخصص ارتوپد مناسب برای مراقبت‌های تخصصی و باکیفیت ارتوپدی بسیار مهم است. توجه و بررسی موارد زیر برای انتخاب بهترین دکتر ارتوپد ضروری است:
♦ تحقیق در مورد اعتبار جراح و بیمارستان محل فعالیت
تحقیق در مورد مدارک جراح و بیمارستان به شما کمک می‌کند بدانید که آیا این جراح ارتوپدی آموزش، گواهینامه‌ها و تجربه لازم را برای درمان شما دارد یا خیر. همچنین، ببینید که آیا بیمارستان محل فعالیت او در این زمینه خدمات و مراقبت‌های باکیفیتی ارائه می‌کند یا خیر؟
♦ سبک ارتباطی
شما باید بتوانید آزادانه با متخصص ارتوپد ارتباط برقرار کنید و او باید بادقت به شما گوش دهد. علاوه بر این، دکتر ارتوپد باید مهارت‌های ارتباطی خوبی نیز داشته باشد تا بتواند با آرامش، شرایط پزشکی، نحوه برخورد و گزینه‌های درمان را برای شما توضیح دهد.
♦ نظرسنجی‌ها و بررسی‌ها را بخوانید
خواندن نظرسنجی‌ها و بررسی‌ها در مورد پزشک ارتوپدی و بیمارستان به شما کمک می‌کند تا بدانید انتظار چه نوع درمانی را از پزشک و بیمارستان می‌توانید داشته باشید.
♦ آخرین تکنولوژی
برخی از بیمارستان‌های ارتوپدی از جدیدترین فناوری‌ها مانند فناوری رباتیک برای دقت در جراحی استفاده می‌کنند. این مهم است که دکتر ارتوپد از جدیدترین پیشرفت‌ها در زمینه تشخیص و درمان مشکلات ارتوپدی مطلع باشد و در بیمارستان‌هایی که از آخرین فناوری‌ها و زیرساخت‌های آوانگارد استفاده می‌کند، فعالیت کند تا بتواند مراقبت بهتری را به بیماران خود ارائه دهد.
♦ تحت پوشش قرارگرفتن بیمه
چه برای جراح عمومی یا جراح متخصص ارتوپدی دردجه اول باید ببینید که آیا این مطب یا بیمارستان تحت پوشش بیمه شما قرار دارد یا خیر. این باعث صرفه‌جویی در هزینه‌ها و ازبین‌بردن استرس غیرضروری می‌شود.
♦ در نظر داشتن جنسیت
قطعاً برای شما حائز اهمیت است که با جراح راحت باشید زیرا هنگام توضیح وضعیت پزشکی خود، راحت‌تر خواهید بود.
امروزه، جراحان به طور فزاینده‌ای از تفاوت‌های جنسی آناتومیک در درمان بیمارانی که به دنبال مراقبت‌های ارتوپدی هستند آگاه شده‌اند. ممکن است از این واقعیت آگاه نباشید که امروزه برنامه‌های ارتوپدی خاص جنسیتی برای تسهیل مراقبت‌های ارتوپدی بهتر انجام می‌شود.
همان‌طور که اشاره شد استخوان‌ها و مفاصل نقش محوری در دادن قابلیت‌های فیزیکی بدن از جمله طیف وسیعی از حرکات دارند.
بنابراین واضح است که سلامت استخوان و مفاصل سرمایه‌گذاری ارزشمندی است، به‌ویژه در سال‌های بالاتر و نادیده‌گرفتن آنها می‌تواند منجر به دردهای مزمن و ناتوانی احتمالی شود. مراجعه به هنگام به دکتر ارتوپد می‌تواند به پیشگیری، کاهش درد و درمان مؤثر کمک بسزایی کند.