متخصص دست؛ تسکینی برای دردهای ناتوان کننده دست

چه مشکلاتی در حیطه تخصص پزشک متخصص دست می‌باشد؟ دکتر فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی چه وظایفی بر عهده دارد؟ برای چه مشکلات و بیماری‌هایی می‌توانیم به دکتر متخصص دست و اعصاب محیطی مراجعه کنیم؟ آیا به دنبال بهترین متخصص تاندون دست در تهران می‌گردید؟ آیا می‌خواهید بدانید که بهترین و باتجربه‌ترین جراح متخصص دست در ایران چه کسی است؟ بی شک یک دکتر ارتوپد بهترین گزینه خواهد بود.

 اگر شما یا اطرافیانتان دچار مشکلات در ناحیه دست، انگشتان، مچ و اعصاب آن شده‌اید و می‌خواهید به بهترین دکتر جراح متخصص دست مراجعه کنید و به دنبال بهترین کلینیک فوق تخصصی دست می‌گردید؛ اگر در مورد بیماری‌های ارتوپدی و جراحی دست و تاندون دست به دنبال اطلاعات هستید توصیه می‌کنیم ادامه مطلب را بخوانید.

 در ادامه هر آنچه که لازم است شما در مورد بیماری‌های مرتبط که توسط پزشک متخصص دست و شانه یا دکتر جراح دست درمان می‌شود به زبان ساده بیان کرده‌ایم.

 

متخصص دست

 

 

فهرست مطالب:

 

متخصص دست کیست

پیش از آنکه بخواهیم در خصوص متخصص دست اطلاعاتی کسب کنیم باید بگویم یکی از تفاوت‌های تکاملی و مهارت‌های اساسی که در انسان در قیاس با سایر پستانداران (به غیر از میمون‌ها) وجود دارد؛ توانایی استفاده ما از دست برای انجام کارهای خاص مانند در دست گرفتن اشیا می‌باشد. توانایی استفاده از دست در انسان و نژادهای مختلف میمون به واسطه تفاوت سایز انگشتان و توانایی شست دست برای حرکت کردن در مقابل چهار انگشت دیگر است.

 دست به قدری در کیفیت زندگی انسان تاثیر گذار است که یک رشته فوق تخصصی مجزا در فارغ التحصیلان جراحی عمومی و فارغ التحصیلان ارتوپدی فقط به بیماری‌های مچ دست تا انگشتان آن اختصاص داده شده است.

 لازم است بگوییم که وقتی در پزشکی از واژه دست استفاده می‌کنیم منظور ما ناحیه ای است که از مچ تا انگشتان و نوک انگشتان آن فرد قرار گرفته است و متخصص دست نیز در حیطه درمان و تشخیص مشکلات همین ناحیه تخصص دارد.

به عبارتی پزشک متخصص دست و شانه برای بررسی، تشخیص و درمان مشکلات این ناحیه و آسیب‌هایی که در این محدوده آناتومیک قرار دارند دانش و ‌مهارت و‌ تجربه کافی خواهد داشت.

دکتر فوق تخصص عصب دست و متخصص دست چه وظایفی برعهده دارد؟

 مشکلات عضلانی-اسکلتی، مشکلات مربوط به تاندون‌های این محدود آناتومی، مشکلات مربوط به اعصاب محیطی، رشته‌های اعصاب و همچنین عروق از مچ دست تا نوک انگشتان در حیطه وظایف دکتر متخصص دست قرار می‌گیرد.

دست عضو بسیار حیاتی در زندگی ما به شمار می آید ،اگر شما یا اطرافیانتان اخیراً دچار مشکلاتی در دست، مچ، انگشتان و عصب شده‌اید؛ اگر به دنبال بهترین دکتر فوق تخصص جراحی دست و متخصص دست می‌گردید توصیه می‌کنیم ادامه مطلب را بخوانید.

پزشک فوق تخصص انگشت دست به چه شخصی اطلاق می‌شود؟

اگر شما یا اطرافیانتان به مشکلی در قسمت مچ دست تا نوک انگشتان دچار بشوید، اگر درد دست داشته  باشید؛ بهترین انتخاب آن است که برای رفع مشکل به بهترین کلینیک تخصصی دست در تهران که در آن بهترین پزشکان و جراحان فوق تخصص و متخصص دست (با سال‌ها تجربه درمان بیماری‌های دست، اعصاب محیطی، تاندون و انگشتان) مشغول به کار هستند، مراجعه نمایید.

  تعداد جراحان دست و اعصاب محیطی دارای تخصص بالا کم می‌باشد. یافتن یک جراح دست و پزشک فوق تخصص انگشت دست با دانش و با تجربه اولین قدمی است که باعث می‌شود از شر درد و ناراحتی‌هایی چون آرتروز، روماتیسم و سندرم تونل کارپال و... در دست و انگشتان آن رهایی یابید.

دکتر متخصص مچ دست به چه شخصی اطلاق می‌شود و چه وظایفی برعهده دارد؟

متخصص مچ دست پزشک جراح ارتوپدی متخصص دست است که نسبت به مشکلات مچ اقدام به تشخیص و درمان می‌کند. مرکز ما رویکردی تیمی برای درمان دست دارد و با توجه به سال‌های تجربه بالینی جمعی در درمان مشکلات دست و مچ از جمله سندرم تونل کارپ، انگشت ماشه‌ای، تاندونیت، آرتریت، شکستگی‌ها، فشرده سازی عصب، آسیب اعصاب محیطی در ربته اول مراکز تخصصی دست قرار دارد.

آسیب‌های شبکه بازویی، سندرم خروجی قفسه سینه، آسیب‌های ورزشی، تروما، و جراحی‌های انتخابی، از جمله شرایط دیگری که در مرکز فوق تخصصی ما تشخیص و درمان می‌شود.

 هر متخصص دست ارتوپدی علاوه بر آموزش‌های رزیدنتی گسترده، تحت آموزش‌های تخصصی پیشرفته و کسب مهارت‌هایی در برنامه‌هایی به نام فلوشیپ قرار می‌گیرد. این جراحان مجرب دست و مچ، دانش و تخصص برتر را در زمینه جراحی دست به هر بیمار ارائه می‌دهند.

متخصص آرنج دست و نقش وی در درمان آسیب‌های آرنج

از دیگر زیرمجموعه‌های تخصصی متخصص دست و شانه که نیازمند یک متخصص مجرب می‌باشد، متخصص آرنج دست می‌باشد. این شاخه پزشکی به درمان مشکلاتی چون شکستگی، دررفتگی شانه، شانه منجمد، پارگی تاندون روتاتور کاف شانه، مشکلات مفصل، آتروز و تخریب مفصل و غیره خواهد بود.

دکتر متخصص دست  و فوق تخصص دست در تهران

مرکز فوق تخصصی و تخصصی ارتوپدی ما با گروهی از برترین پزشکان ارتوپدی و متخصص دست سطح کشور همکاری می‌کند. این گروه از پزشکان همگی از سوی انجمن ارتوپدی ایران در مجموعه بهترین دکتر متخصص دست در تهران شناخته می‌شوند که نسبت به درمان کلیه مشکلات دست، انگشتان و مچ آن و شانه و آرنج اقدام می‌کنند.

چه بیماری‌هایی در حیطه تخصص جراح و ارتوپد متخصص دست می‌باشد

 اگر شما یا اطرافیانتان به دنبال پزشک متخصص دست هستید که دانش، مهارت، تجربه و تخصص کافی و منحصر به فرد در زمینه تشخیص، بررسی، درمان و جراحی مشکلات دست و مچ آن داشته باشد بایستی بگوییم که بهترین انتخاب برای شما، پزشک متخصص دست خواهد بود.

دکتر فوق تخصص بیماری‌های مچ، دست، اعصاب محیطی و انگشتان بخوبی می‌تواند به درمان مشکلاتی از قبیل دردهای مچ، بی حسی مچ، درد انگشتان، بی حسی، خواب رفتن، آرتروز دست، آرتروز انگشتان، آرتروز مچ دست، کیست‌های ناحیه مچ، پارگی‌های تاندون‌های مچ و کف دست و انگشتان آن و نیز شکستگی در رفتگی‌های استخوان و مفاصل مچ دست و انگشتان بپردازد.

 جراحی بیماری‌های دست یک رشته بسیار کمیاب و پیشرفته می‌باشد که در کشور ما برای رسیدن به درجه فوق تخصص دست مراحل سخت و امتحان‌های دشواری پیش روی پزشکان قرار می‌گیرد. شاید جالب باشد که بگوییم برای رشته فوق تخصصی دست از بین رتبه‌های برتر فارغ التحصیلان جراحی عمومی و یا رتبه‌های برتر فارغ التحصیل رشته ارتوپدی سالانه تعداد انگشت شماری را به عنوان متخصص دست انتخاب می‌کند.

دوره آموزشی برای فردی که می‌خواهد متخصص دست بشود از سایر رشته‌های ارتوپدی طولانی‌تر است و در پایان به فردی که توانسته باشد امتحان فوق تخصص در پایان دوره را به خوبی برگزار نماید برای مداوای تمام مشکلات مربوط به سیستم عضلانی-اسکلتی دست به وی درجه فوق تخصصی جراحی دست و اعصاب محیطی اعطا می‌شود.

شایع‌ترین مشکلات و بیماری‌های ارتوپدی دست که  مستلزم مراجعه به جراح متخصص دست کدامند؟

 از شایع‌ترین مشکلات ارتوپدی، انواع بیماری‌هایی که منجر به درد و ناراحتی در مچ دست و انگشتان می‌شوند و همچنین مشکلاتی که بدنبال ضربات، حوادث و تروما‌ها  ایجاد شده‌اند و مشکلاتی که به دنبال آنها زخم‌های عمیق، پارگی‌های تاندونی و جراحت‌ها ایجاد می‌شود، شکستگی، در رفتگی‌های استخوان و مفاصل مچ و انگشتان، انواع التهاب مفاصل یا به اصطلاح علمی‌تر آرتریت‌ها در مفاصل مچ دست، استخوان‌های کف و انگشتان دست، کیست‌های مچ دست، انواع آسیب‌های عضلانی-اسکلتی به دنبال ورزش، تصادف، سقوط، جراحت با وسایل تیز و برنده، عفونت‌ها، مشکلات مادرزادی و انواع توده‌ها و تومورها از مچ تا نوک انگشتان در حیطه تخصص جراحان متخصص دست می‌باشد.

فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی؛ تنها چاره ناتوانی‌های ماندگار دست

 همچنین آسیب‌های وارده به اعصاب محیطی رشته‌های عصبی در این محدوده باید حتماً توسط یک متخصص دست و جراح فوق تخصص دست و اعصاب محیطی رسیدگی، بررسی و درمان شود.

 جراحات وارده بر اعصاب محیطی که وظیفه عصب دهی حسی و حرکتی عضلات دست را بر عهده دارند می‌تواند منجر به ناتوانی‌های ماندگار در دست شما بشود.

 کاهش کیفیت فانکشن یا عملکرد دست؛ کاهش توانایی دست ما در انجام فانکشن روزانه می‌تواند کیفیت زندگی فرد را به شدت کاهش دهد همانطور که گفتیم اهمیت و سلامتی دست و نرمال بودن حرکات دست به قدری زیاد است که یک رشته فوق تخصصی و مجزا برای ناحیه آناتومیکی که از مچ تا نوک انگشتان ادامه دارد تخصیص یافته است.

با اهمیت دست، وظایف و آناتومی آن بیشتر آشنا شوید:

 برای آنکه بتوانیم بهتر شما را با وظایفی که در حیطه تخصص جراح متخصص دست و اعصاب محیطی قرار دارد آشنا بکنیم ابتدا لازم است مقداری در مورد اهمیت دست انسان و همچنین آناتومی دست صحبت کنیم.

همانطور که بیان شد دست در انسان مهمترین عضو حرکتی است و به قدری این اهمیت زیاد است که حتی عدم فانکشن نرمال یک دست کیفیت زندگی فرد به شدت کاهش پیدا می‌کند. با این حال به واسطه داشتن فانکشن نرمال دستانمان هست که می‌توانیم با محیط و اشیا اطراف ارتباط نزدیک برقرار کرده و محیط را تغییر دهیم.

برای گرفتن اشیا، جا به جا کردن آنها، انجام کارهای ظریف مانند گرفتن قلمو حین نقاشی، گرفتن خودکار حین نوشتن، واکنش‌های سریع هنگام مسابقات ورزشی مثلاً والیبال، هندبال، تنیس، بدمینتون، گرفتن قاشق و چنگال موقع غذا خوردن، در آغوش گرفتن عزیزانمان به فعالیت نرمال دست‌هایمان نیاز داریم.

 دست برای اینکه بتواند به ما کیفیت زندگی نرمال و قابل قبولی ببخشد بایستی هم از لحاظ حسی و هم از لحاظ حرکتی ویژگی‌های آناتومیک و فانکشنال و نرمال داشته باشد.

از دید یک متخصص دست گفته می‌شود از لحاظ حسی بیشترین تراکم پایانه‌های حسی در نوک انگشتان ما متمرکز است. یعنی هیچ نقطه از بدن ما مانند نوک انگشتان تراکم و حساسیت حس بی پایان و دریافت کننده‌های حس را ندارد، این ویژگی‌های منحصر به فرد باعث می‌شود که دست به ما کمک بکند که موقعیت دلخواه فضایی را که میخواهیم دست داشته باشد فراهم شود.

آگاهی از آناتومی دست و نقش آن در بهبود روند درمان از دید متخصص دست

آنچه در اصطلاح پزشکی و از منظر یک متخصص دست ، دست نامیده می‌شود قسمت پایینی اندام فوقانی شماست. دست قسمت انتهایی اندام فوقانی انسان به شمار می‌آید. دست آناتومیک در پزشکی از چه قسمت‌هایی تشکیل می‌شود؟

هر دست تشکیل شده است از:

  • کف دست یا پالم و پنج انگشت آن: در قسمت پایانی کف دست چهار انگشت قرار می‌گیرد، این چهار انگشت و این نحوه قرار گیری در انسان منحصر به فرد می‌باشد. این نوع قرارگیری به ما توانایی این را می‌دهد که بتوانیم چهار انگشت را روی کف دست‌مان تا کنیم و اشیا را کف دست بگیریم. به عبارتی این که ما می‌توانیم فعالیت گرسپینگ را انجام بدهیم به علت این ویژگی آناتومیک است.
  •  انگشت شست که در شمارش پزشکی انگشت اول از دست به شمار می‌آید و به کناره کف دست ما وصل می‌شود و این ویژگی را دارد که در برابر چهار انگشت دیگر هم حرکت کند. این ویژگی و مشخصه در انسان و نژاد میمون شامپانزه منحصر به فرد است و به دست توانایی انجام کارهایی را می‌دهد که پستانداران دیگر قادر به انجام آن نیستند. این نحوه قرارگیری شست در مقابل چهار انگشت دیگر در تمام فعالیت‌های دست قابل مشاهده است و نقش اساسی در فانکشن نرمال و باکیفیت دست دارد.
  • سایر انگشتان: حال بعد از شست با انگشتان دیگر آشنا بشویم انگشتی را که نزدیک شست قرار دارد در شمارش انگشت دوم هر دست می‌شمریم و به آن انگشت اشاره یا ایندکس می‌گوییم. انگشت وسطی انگشت سوم است که بلندترین انگشت می‌باشد. انگشت چهارم انگشت حلقه یا رینگ است و انگشت پنجم انگشت کوچک ماست و‌ از نظر سایز از بقیه کوچکتر است.

 از نظر ساختاری چهار انگشت فوقانی از انگشت دوم سوم چهارم و پنجم سه بند دارند. بند انتهایی، بند دیستال نامیده می‌شود و بند دیستال بندی است که ناخن روی اون واقع می‌شود، بند وسط بند میدل نامیده می‌شود. بندی که به کف دست وصل می‌شود بند پروگزیمال است. انگشت شست دو بند دارد که شامل بند دیستال و پروگزیمال است و فاقد بند وسطی و میدل می‌باشد.

بنابراین یک متخصص دست باید به خوبی با اجزای تشکیل دهنده دست آشنا باشد تا بتواند نسبت به مشکلات بیماران خود اقدام مناسب داشته باشد.

حال به استخوان‌های کف دست بپردازیم:

 کف دست ما پنج استخوان دارد که از جنس استخوان‌های دراز است. این استخوان‌ها متاکارپ نامیده می‌شوند. انگشتان ما به جز انگشت شست سه استخوان دارد به استخوان‌هایی که انگشتان را تشکیل می‌دهد فالانکس  می‌گوییم. شست دوفالانکس و چهار انگشت دیگر دارای سه فالانکس دارد. هر استخوان انگشت ما قسمت سر/تنه و قاعده دارد.

یک نکته جالب این است که بعضی از نقاط کف دست در بعضی از افراد ممکن است استخوان‌های گرد کوچکی داشته باشند که  اصطلاحاً این استخوان‌ها را سزاموویید ‌می‌گوییم. این استخوان‌ها معمولاً وظیفه‌شان این است که در کنار تاندون‌ها قرار می‌گیرند و می‌توانند روی کارایی تاندون‌ها تاثیر بگذارد و نکته دیگر این است که این استخوان‌ها تعداد و جایگاه‌شان در دست افراد مختلف کاملاً مختلف خواهد بود.

ویژگی‌های دست و مفاصل آن از منظر متخصص دست

از دیدگاه یک متخصص دست مفاصل دست ما  به سه گروه تقسیم می‌شوند؛ که

  • گروه اول: مفاصلی هستند که بین استخوان‌های متاکارپ (که در بالا توضیح دادیم ) و استخوان‌های بند پروگزیمال انگشت واقع هستند.
  • گروه دوم: مفاصلی هستند که بین بندهای میانی و پروکسیمال انگشتان ۲ ،۳ ،۴ و ۵ شما قرار می‌گیرد.
  • گروه سوم: مفاصلی هستند که بین بند وسطی و بند انتهایی انگشت شما قرار می‌گیرد.

 التهاب‌های مفاصل انواع مختلفی دارد و اصطلاحاً آرتریت ‌نامیده می‌شود. آرتریت‌های مختلف روی مفاصل مختلف انگشتان تاثیر می‌گذارند. مثلاً برخی درگیری‌های مفصلی با انواع خاصی از آرتریت‌ها ارتباط دارد اصلاً این تصور که در روماتیسم دست همه مفاصل مچ و مفاصل انگشتان درگیر بشوند یک تصور اشتباه است. در رماتیسم یا آرتریت روماتوئید درگیری برخی از این مفاصل به طور  واضحی غالب است.

از اصطلاحاتی که پزشکان متخصص دست برای توجیه و توصیف بهتر آناتومی دست و همچنین حرکات دست توصیف می‌کنند:

اگر کف دست خود را باز کنید و در مقابل چشم  نگهدارید، آنچه که می بینید را پزشکان به اصطلاح سطح کف دستی یا پالمار یا سطح قدامی‌ می‌نامند و به اصطلاح همان قسمتی که مو ندارد !!

حال دست خود را از مچ بچرخانید سطح دیگری که می‌بینید سطح پشتی دست، قسمت پشت دست است که مو دارد.

عضلات دست و نقش تاثیرگذار آنها در فانکشن دست

عضلات دست ما که باعث می‌شود به موجب آن بتوانیم انگشتانمان را حرکت بدهیم دو گروه بیرونی و درونی دارند. عضلات بیرونی آنهایی هستند که در واقع موقعیت‌شان در ساعد است ولی تاندون‌هایشان از مچ هم عبور می‌کند به کف و پشت دست و سرانجام انگشتان متصل می‌شود.

 در واقع انقباضات عضلات خارجی در ساعد از طریق تاندون به استخوان و مفاصل دست ما منتقل شده و سبب حرکات انگشت می‌شود. از طرف دیگر عضلات داخلی یا درونی عضلاتی هستند که کف دست قرار می‌گیرند.

توضیح در مورد عضلات دست بسیار گسترده است ولی در اینجا از حوصله شما خوانندگان خارج خواهد بود. یکی از قسمت‌های بسیار مهم تاندون‌های دست هستند که می‌توان آنها را به دو گروه تاندون‌های باز کننده و تاندون‌های خم کننده تقسیم‌بندی کرد. تعداد این تاندون‌ها در یک عضوی که قرار است حرکات‌ مکرر پیچیده و گاه ظریف انجام بدهد زیاد است.

نقش متخصص تاندون دست در درمان مشکلات

آسیب دیدگی‌های تاندون‌های دست باید حتما توسط یک جراح متخصص دست و شانه آموزش دیده برای بیماری‌های دست و به عبارتی توسط متخصص دست بررسی و درمان بشود. برخی از مناطق آناتومی در دست فقط در حیطه تخصص جراح فوق تخصص و متخصص دست محسوب می‌شود و جراحان دیگر نباید به آن دست بزنند.

در پایان ضروری است در خصوص مایعات مفصلی که حرکت‌های تاندون‌ها و استخوان‌ها را تسهیل می‌بخشد بگوییم. به این ساختار تنو سینوویوم و التهاب آن را تنوسینوییت می‌گوییم. در واقع این ساختار زمانی تشکیل می‌شود که تاندون‌های خم کننده انگشتان که در حال عبور از کف دست هستند در داخل لایه‌ای از بافت غشای سیونوویال قرار می‌گیرند.

 از تاندون‌ها که بگذریم، لیگامان‌ها نوارهای محکم و بافتی هستند که در اطراف مفاصل ما قرار می‌گیرند و استخوان‌های مجاور مفصل را به هم متصل کرده و باعث می‌شوند که مفصل فقط در جهات مخصوص به خود حرکت کند.

بعد از اجزای سیستم اسکلتی-عضلانی بایستی بگوییم که دست، اعصاب و عروق مهمی دارد. شاخه‌های عصب مدین، شاخه‌های عصب اولنار و شاخه‌های عصب رادیال هر یک وظیفه خاصی در انجام فعالیت‌های حسی-حرکتی دست و انگشتان ما ایفا می‌کنند.

ساختار‌های عروقی دست نیز از جمله ساختمان‌هایی هستند که بایستی در صورت آسیب دیدن فقط توسط پزشک متبحر رسیدگی و درمان شود.

برای چه بیماری‌های مرتبط با دست باید به متخصص دست مراجعه کنیم؟

در این قسمت می‌خواهیم طبقه بندی منظم و شسته رفته‌ای از انواع آسیب‌ها که باعث می‌شوند که به موجب آن‌ها به جراح متخصص مچ و اعصاب محیطی و انگشتان و متخصص دست مراجعه کنیم را ارائه کنیم.

انواع آسیب‌ها که در حیطه فوق تخصصی جراح دست و مچ قرار می‌گیرد به شرح زیر است:

  1. شکستگی ها

شکستگی انگشتان دست

یکی از مهمترین اعضای بدن ما انگشتان هستند که آناتومی مختصر از آنها را در قسمت بالا خواندید. تشخیص، بررسی و درمان در سطح شکستگی‌ها و آسیب‌های انگشت توسط یک متخصص دست اهمیت بسیار زیادی دارد، چون اگر تشخیص و درمان شکستگی انگشتان دست به طرز اشتباه اعمال بشود بسیاری از فانکشن‌های مناسب و صحیح انگشتان که باعث می‌شوند، ما روزانه بتوانیم با دستانمان کار بکنیم از دست خواهد رفت.

 سوال دیگری مطرح می‌شود آن است که چرا انگشتان دست دچار شکستگی می‌شود؟

ضربات و تروماها عامل اصلی شکستگی انگشتان هستند و حین کار، فعالیت، موقع ورزش به طور اتفاقی و یا موقع برخورد اجسام سنگین یا فشارهای غیرمستقیم از جمله حین پیچاندن سر قوطی اتفاق می‌افتد.

طبق نظر متخصص دست شکستگی‌های انگشتان شامل چه مواردی است؟

هر بند از انگشتان می‌تواند دچار شکستگی بشود. شکستگی‌های انگشتان را به دو گروه خارج و یا داخل مفصلی طبقه بندی می‌کنیم. شکستگی‌هایی که خط شکستگی در آنها از این مفاصل رد می‌شوند می‌توانند بسیار خطرناک باشند. به عبارتی شکستگی‌هایی که خط شکستگی داخل مفصل دارند مهمتر و جدی‌تر باید بررسی بشوند.

 وقتی که با شکستگی‌هایی انگشتان مواجه می‌شوید این آسیب‌ها باید با دقت جا اندازی بشود. هدف این است که با جا اندازی صحیح، محل شکستگی بدون جابجایی جوش بخورد. چرا که در صورت بد جوش خوردن مفصل و شکستگی در دراز مدت شرایطی فراهم می‌شود که سریعتر به سمت آسیب جدی مفصلی، ساییدگی و آرتروز برود.

در مورد شکستگی‌های خارج مفصل این شکستگی‌ها می‌توانند عرضی، مایل و مارپیچی باشند.

 بسیار اتفاق می‌افتد که بند انتهایی انگشت مراجعه‌کنندگان به یک متخصص دست به دنبال برخورد جسم سخت مثلاً ضربه چکش یا مثلاً گیر کردن انگشت لای در اتومبیل کامل خرد می‌شود.

علائم بروز کننده همراه با شکستگی انگشتان دست طبق نظر متخصص دست کدامند؟

در این قسمت نشانه‌ها و تظاهرات شکستگی‌های انگشتان که به یک متخصص دست در تشخیص کمک می‌کند را بیان می‌کنیم:

مهمترین علامتی که در حین شکستگی انگشت دست با آن مواجه می‌شوید درد است.

 این درد به طور معمول با حرکت انگشت بدتر و شدیدتر می‌شود. با بروز شکستگی علاوه بر اینکه حرکت اکتیو و انگشتان دردناک است اگر انگشت شما توسط پزشک فشار داده شود نیز فشردگی منجر به تشدید درد خواهد شد.

 معمولاً تورم، خون مردگی، کبودی، تغییر شکل انگشت، کوتاه شدن اندازه انگشت می‌تواند از تظاهرات شکستگی انگشت باشد.

پس ضروری است در صورت وارد شدن ضربه به انگشتان دست بیمار و داشتن درد، تورم، کبودی و محدودیت دامنه حرکتی سریعتر به پزشک متخصص دست مراجعه کنید. چرا که عدم درمان به موقع شکستگی‌های انگشتان دست می‌تواند باعث بد جوش خوردن آن شده و در آینده باعث می‌شود که روند آرتروز تسریع شده و دردهای آزاردهنده‌ای را  تجربه کنید.‌

 در صورت وارد شدن ضربات شدید به انگشت و تجربه درد انگشتی که بعد از چند روز بهتر نشده حتماً به پزشک متخصص دست مراجعه کنید. تشخیص شکستگی انگشت با رادیوگرافی ساده به طور قطعی داده می‌شود.

رویکردهای درمانی که برای شکستگی انگشتان بکارگرفته می‌شود

حال باید بررسی کنیم که درمان چگونه انجام می‌شود. انتخاب روش درمانی به چند مورد از جمله محل شکستگی، شکل شکستگی، جابجایی یا عدم جابجایی قطعات شکستگی بستگی دارد.

اگر شکستگی انگشت دست شما با جابجایی همراه نباشد، بستن انگشت شکسته شده با انگشت مجاور با یک چسب معمولاً باعث ثابت نگه داشته شدن انگشت آسیب دیده می‌شود. حال اگر شکستگی با جابجایی همراه باشد حتما جا اندازی توسط پزشک متخصص دست الزامی است.

 اگر شکستگی‌ها پایدارند باید دست حتما برای مدتی داخل آتل گچی قرار بگیرد که معمولا سه هفته برای جوش خوردن شکستگی‌های انگشت کافی است. در طول این مدت مجدداً پزشک متخصص دست از شما می‌خواهد که از دست عکسبرداری ساده با اشعه ایکس داشته باشید تا بدین ترتیب مطمئن بشود که قطعات شکسته شده جابجا نشده‌اند.

 گاهی شکستگی جا انداخته شده پایدار نیست، بدین معنی که به محض رها ساختن قطعات جا انداخته توسط پزشک، قطعات شکسته مجدداً جابجا می‌شوند. در این هنگام جراح با به‌کارگیری پین‌ها و وسائل فیکس کننده با جراحی (توسط جراح متخصص دست) فیکس کردن را انجام‌ می‌دهد.

 گاهی بعضی از شکستگی‌ها جابجایی زیاد دارند یا  شکستگی‌هایی هستند که با مشکلات عصبی عروقی همراهند. در این هنگام جراح فوق تخصص و متخصص دست و شانه در اتاق عمل با بی حسی موضعی و گاه با کمک گرفتن از پزشک متخصص و جراح عروق، آسیب دست را رسیدگی می‌کند.

انواع شکستگی کف دست، علائم و روش‌های درمانی آن طبق نظر متخصص دست

انواعی از شکستگی‌های دست و انگشتان دست وجود دارد که برای آنها نام مخصوص گذاشته می‌شود. از جمله این شکستگی‌ها، شکستگی بنت می‌باشد یعنی خط شکستگی به طور مایل داخل مفصلی که بین شست و استخوانچه‌های مچ دست وارد شده بروز می‌کند.

 شکستگی‌های داخل مفصلی شکستگی بسیار مهم است چرا که می‌تواند باعث ایجاد آرتروز بشود فراکچر بنت باید به درستی تشخیص داده شده و به درستی جااندازی شود.

شکستگی‌های کف دست؛ شکستگی استخوان‌های کف دست معمولاً با مشت زدن یا زمین خوردن و ضربه مستقیم به پشت دست ایجاد می‌شود. این شکستگی‌ها ارزیابی جابجایی ندارند می‌توانند مایل مارپیچی باشد و حتی می‌تواند با جابه‌جایی یا بدون جابجایی بروز کنند.

علائم شکستگی‌های کف دست شامل تورم و دردناک شدن پشت دست و افزایش شدت درد با فشار به محل شکسته شده، کبودی پوست روی ناحیه شکسته شده و افزایش درد در صورت مشت کردن دست خواهد داد.

تشخیص شکستگی استخوان‌های کف دست با شرح حال، آشنایی با مکانیسم ایجاد حادثه، معاینه و در نهایت تشخیص قطعی عکس ساده با اشعه ایکس صورت می‌گیرد.

 در مورد درمان شکستگی استخوان‌های کف دست اگر شکستگی بدون جابجایی باشد یا جابجایی کمی داشته باشد آتل برای بیحرکت کردن کافیست که معمولا سه هفته زمان لازم است و سپس برداشته می‌شود.

 حتماً انجام نرمش‌های بازتوانی باعث می‌شود که دامنه حرکتی انگشتان و مچ دست به حالت قبل برگردد. قطعات شکسته شده با جااندازی جابجایی حتماً بهبود می‌یابد. بعد از جااندازی با توجه به پایداری و ناپایدار بودن شکستگی به ترتیب از گچ گرفتن یا عمل جراحی و فیکساسیون با عمل جراحی، عمل جراحی با پیچ و پلاک لازم می‌شود.

بعد از شکستگی‌ها که در حیطه‌های تخصصی جراح و فوق تخصص دست قرار می‌گیرد برویم سراغ گروه عمده دیگری از آسیب‌های دست که در صورت مواجه با آنها باید به بهترین جراح متخصص دست مراجعه کنیم.

  1. اختلالات و بیماری‌های بافت‌های غیراستخوانی دست

بیماری‌های مفاصل، بیماری‌های تاندون‌ها، آسیب‌های تاندونی، آسیب‌های وارده به اعصاب، آسیب‌های بافت‌های ناخن، زخم‌های دست و در نهایت آمپوتاسیون انگشت

  • آسیب‌های مفصل دست:

 در رفتگی‌های مفاصل و در رفتگی‌هایی دست به علت این اتفاق می‌افتد که انگشتان به طور اتفاقی مثلاً در دعواها و پیچاندن دست به عقب بر می‌گردد. معمولاً استخوانی که به نوک انگشت شما نزدیک است به پشت کج می‌شود به همین دلیل است که این آسیب در رفتگی پشت یا خلفی نامیده می‌شود.

 تشخیص دررفتگی‌ها معمولاً به این ترتیب است که با مشاهده علائمی چون انگشت متورم و دردناک و کاهش حرکت مفصل مواجه هستیم. در موارد نادر دررفتگی ممکن است پوست را پاره کند و استخوان از پوست بیرون بیاید. در رفتگی‌های دست حتماً باید با رادیولوژی ساده با اشعه ایکس درخواست بشود که پزشک متخصص دست و شانه بتواند شکستگی‌های را بهتر تشخیص بدهد یا رد کند.

در رفتگی‌ها معمولاً شبه جااندازی بسته خواهند داشت و با کشش انگشت و اعمال فشار موضعی توسط پزشک متخصص دست و شانه روی بند اعمال نمی‌شود. در مواردی هم جراحی تنها راه باقی مانده برای درمان در رفتگی انگشتان دست است.

  • آسیب دیگر به بافت نرم، آسیب دیدگی لیگامان‌های انگشتان دست است. آسیب وارده به بافت نرم دست، رگ به رگ شدن یا پیچ خوردن انگشت دست، بریده شدن و کشیدگی عصب انگشت است.
  • آسیب‌های دیگر به مبحث آسیب‌های تاندون‌های دست مربوط می‌شوند. تاندون‌های دست می‌توانند پاره شوند. تاندون دست ممکن است به علت حوادث و تروما‌های نافذ بریده بشود. پارگی‌های انگشت دست با آسیب‌های نافذ و بدون آسیب‌های نافذ بایستی توسط متخصص دست مشاهده، بررسی، تشخیص و درمان شوند.
  •  آسیب دیگر آسیب‌های عصبی است، پارگی‌های عصب در دست باید توسط فوق تخصص جراحی دست بررسی شود.
  •  از آسیب‌های دیگر که مربوط به بافت‌های غیراستخوانی عضلانی و مفصلی هستند بایستی به آسیب‌ها و بیماری‌های ناخن دست که برخی از آنها در حیطه تخصصی جراح و متخصص دست هستند اشاره کنیم.
  • در نهایت زخم‌های دست، زخمی که بر اثر اجسام تیز ایجاد می‌شود و آسیب‌هایی که به دنبال گازگرفتگی حیوان‌ها و زخم‌های دستی که به دنبال گاز گرفتگی انسان ایجاد شده‌اند، خواهد بود.
  1. تغییر شکل انگشتان دست:

از دسته مشکلات دیگری است که در حیطه تخصصی پزشک متخصص دست و شانه قرار می‌گیرد، تغییر شکل‌های دست  یا دفورمیتی‌ها است:

  • گروه اول تغییر شکل مادرزادی: تغییر شکل‌های مادرزادی انواع مختلفی دارند که در ادامه به انواع آنها می‌پردازیم. سینداکتیلی؛ که در انگشت دست کودکان مشاهده می‌شود. پلی داکتیلی یا انگشت اضافه؛ که یک اختلال مادرزادی دست است و در نهایت ماکروداکتیلی؛ که معادله رشد بیش از حد یا بزرگی بیش از حد انگشتان دست است.

کلینوداکتیلی؛ کلینوداکتیلی به این معنی است که انگشت کوچک کودک به یک سمت متمایل می‌شود. این بیماری که توسط متخصص دست قابل تشخیص است، معمولاً به دلیل رشد و نمو غیرطبیعی استخوان‌های کوچک انگشت ایجاد می‌شود. در این بیماری نزدیک‌ترین مفصل به بستر ناخن به طور غیرطبیعی به سمت انگشت حلقه یا انگشت چهارم زاویه پیدا می‌کند.

کمپتو داکتیلی؛ به شرایطی اطلاق می‌شود که طی آن انگشت کودک از وسط انگشت و در مفصلی به نام مفصل پروگزیمال اینترفالانژیال (PIP) امکان خم شدن دارد.

  • گروه دیگر تغییر شکل یا دفورمیتی‌های اکتسابی دست است که می‌توان به موارد زیر اشاره کرد. انگشت ماشه‌ای یا انگشت تریگر، انگشت چکشی یا مالت فینگر تغییر شکل‌های اکتسابی دیگری نیز وجود دارند، مثلاً تغییر شکل گردن قو در انگشت دست که اصطلاحاً دفورمیتی سوان نک نامیده می‌شود.
  1. عفونت‌های دست

مبحث دیگری که در وظایف تخصصی متخصص دست و شانه طبقه‌بندی می‌شود، تشخیص و درمان عفونت‌های دست می‌باشد. عفونت‌های دست انواعی گسترده‌ای دارند. بعضی از انواع آن توسط همکاران متخصص دیگر در زمینه‌های دیگر و دسته‌ای از آنها انحصاراً توسط جراح دست بررسی، تشخیص و درمان می‌شوند. ادامه انواع عفونت دسته بندی شده‌اند.

  • گروه اول عفونت‌های سطحی دست یا همان عفونت پوست است و سلولیت نامیده می‌شود. این سلولیت ‌ها توسط پزشک متخصص پوست نیز قابل بررسی و درمان است.
  • گروه دیگر عفونت انگشتان است، عفونت انگشتان قسمت‌های مختلف را در بر می‌گیرد که شامل عفونت گوشه ناخن و یا پرونیشیا است که می‌تواند توسط پزشک عمومی متخصص، پزشک متخصص پوست و جراح عمومی و متخصص دست نیز درمان شود.
  • عفونت دیگر عفونت نوک انگشت یا به اصطلاح فلون است که در طبقه‌بندی فوق تخصصی عفونت‌های نوک انگشت به دو گروه تقسیم می‌شود، یکی از آنهایی که اطراف ناخن را درگیر می‌کند و ‌نوع دیگر که سطح مقابل ناخن صورتی که (شما اثر انگشت را با آن ایجاد می‌کنید) ایجاد می‌شود یا به اصطلاح فلون‌هایی که پالم انگشت را در بر می‌گیرد.

 قبل از اینکه عفونت ایجاد بشود پوست این ناحیه توسط یک جسم تیز یا آسیب دیده و از محل سوراخ ایجاد شده بر اثر ورود باکتری‌ها به عمقفضای پالپ انگشت شما عفونت ایجاد می‌کند.

زخم‌های هرچند کوچک در نوک انگشت را جدی بگیرید. فلون باعث ایجاد قرمزی و درد شدید می‌شود. از آنجا که انگشت فضای محدود و بسته‌ای هست. وقتی که در آن عفونت و التهاب ایجاد می‌شود جریان خون در آن ناحیه افزایش پیدا می‌کند و بسیار متورم می‌شود و چون بسته است قابلیت اتساع ندارد و فشار این منطقه بسته به شدت بالا می‌رود و همین فشار بالا است که درد وحشتناکی در بیمار ایجاد می‌کند.

 وقتی فشار بالا می‌رود حتی می‌تواند به حدی برسد که باعث شود جریان خون انگشت قطع شود به علت عدم خونرسانی بافت نوک انگشت می‌میرد و به اصلاح سیاه  و نکروز می‌شود.

این عفونت می‌تواند به استخوان بند انتهایی انگشت هم سرایت کند باعث عفونت استخوان بند انتهای انگشت درگیر یا به اصطلاح اوستیومیلیت بشود

سخن پایانی

دست یکی از اعضای بسیار مهم و اساسی در بدن ما به شمار می‌آید اهمیت دست و سلامت عملکرد آن به حدی زیاد است که یک رشته فوق تخصصی مجزا تحت عنوان رشته تخصصی جراحی دست، مچ و اعصاب محیطی آن برای آن اختصاص یافته است و پزشک متخصص دست درمان مشکلات آن را برعهده دارد.

تعداد جراحان فوق تخصص و متخصص دست و شانه بسیار کم است. در صورتی که دچار دردهای دست هستید که با استراحت بهبود نیافته، اگر به آرتروز مفاصل دست، مچ، انگشتان مبتلا هستید و این مشکل آزارتان می‌دهد، اگر خود و اطرافیانتان دچار شکستگی و دررفتگی‌های مچ و ‌یا انگشتان دست شده‌اید، اگر به دنبال تصادف یا تورم‌ها و ضربات دچار آسیب‌های عصبی دست می‌شوید اگر اخیرا به کرات دچار بی حسی، خواب رفتگی دست و مور مور انگشتان دست می‌شوید اگر دردهای تیرکشنده منتشره به دست دارید، اگر کیست مچ دارید و اگر دچار سندرم تونل کارپال شده‌اید و این موضوع آزارتان می‌دهد در اسرع وقت به بهترین متخصص دست در تهران مراجعه کنید.

 چرا که هر گونه تاخیر در مراجعه برای بررسی مشکلات دست توسط متخصص دست می‌تواند باعث ایجاد ناتوانی‌های دائمی شود و کیفیت زندگی فرد را تا همیشه مختل کند

 

مشاوره و اخذ نوبت از پزشک متخصص