فوق تخصص کف پا
فوق تخصص صافی کف پا، بهترین انتخاب برای جلوگیری از پای پرانتزی، پای ضربدری، دردهای مزمن در کمر
انواع صافی کف پا ، یعنی قوس زیر پا به‌صورت مادرزادی از کودکی به‌درستی تشکیل نشده باشد یا در بزرگسالی درنتیجه افزایش سن یا آسیب ایجاد شود و در تماس با سطح بصورت تقریباً کامل مماس با زمین قرار بگیرد. درمان این بیماری از 6 سالگی به بعد توسط فوق تخصص صافی کف پا بسیار مهم است. در صورت سهل‌انگاری در تشخیص و درمان صافی زیر پا در آینده ممکن است دچار عواقبی مانند دردهای کمری، دردهای مزمن کف پا، کاهش عملکرد پا و... شوید. اگر می‌خواهید بدانید فوق تخصص کف پا کیست و چطور میتواند در این زمینه به شما کمک کند با ما همراه باشید.
فوق تخصص صافی کف پا کیست؟
فوق تخصص صافی کف پا یا فوق تخصص کف پا کودکان متخصص ارتوپدی است که علاوه بر دانش تخصصی ارتوپدی خود برای کل سیستم اسکلتی و عضلانی بدن به دلیل علاقه، مهارت و دوره‌های فلوشیپ تخصصی که در زمینه آسیب‌های پا دیده است به‌صورت متمرکز بر روی بیماری‌ها و آسیب‌های پا کار می‌کند. درواقع می‌توان گفت فوق تخصص صافی کف پا متخصص ارتوپد پا است که به‌صورت تخصصی‌تر نسبت به یک ارتوپد میتواند به تشخیص و درمان آسیب‌های ایجاد شده برای پاهای شما بپردازد.
بهترین فوق تخصص صافی کف پا چه ویژگی‌هایی دارد؟
برای اینکه بتوانید به‌طور صحیح صافی زیر پای خود یا کودکتان را برطرف کنید می‌توانید هر متخصص ارتوپدی را انتخاب نمایید اما بهتر است یک فوق متخصص صافی کف پا انتخاب کنید که در این کار بهترین باشد و بتواند به شکل مؤثری این مشکل را حل نماید. ویژگی‌های بهترین فوق تخصص انواع صافی کف پا عبارت‌اند از:
-
♦ تکمیل تحصیلات تخصصی در دانشگاه‌های معتبر کشور و جهان
-
♦ تجربه کافی در بررسی، تشخیص و درمان بیماری‌های پا مانند صافی زیر پا
-
♦ داشتن مهارت در انجام روش‌های درمانی خاص مانند جراحی‌های مورد نیاز
-
♦ گذراندن دوره‌های فلوشیپ تخصصی برای افزایش مهارت و آگاهی در مورد نوین‌ترین روش‌های درمان بیماری‌های پا
-
♦ داشتن رفتاری محترمانه با کودک یا بزرگسال در طول روند تشخیص تا درمان بیماری
-
♦ فعالیت در یک مکان معتبر و مجهز برای تشخیص و درمان بهتر هر مسئله ارتوپدی مربوط به پا
-
♦ در دسترس بودن
عدم مراجعه به فوق تخصص کف پا کودکان برای درمان چه عواقبی دارد؟
درصورتی‌که کودک شما بعد از 6 سالگی همچنان علائم صافی زیر پا را دارد مثلاً هنگامی‌که می‌ایستد پاهای او کاملاً با زمین مماس می‌شود باید حتماً به متخصص ارتوپد یا دکتر متخصص صافی زیر پا جهت تشخیص و درمان مراجعه شود.
اگر به‌موقع مراجعه کنید درمان با روش‌های آسان مانند انجام برخی ورزش‌ها یا استفاده از ارتزهای ارتوپدی مانند کفش‌ها و کفی‌های مخصوص انجام می‌شود ولی در صورت سهل‌انگاری در تشخیص و درمان این بیماری نه‌تنها روش‌های درمانی آسان ممکن است پاسخگو نباشد و نیاز به روش‌های سخت‌تر مانند جراحی باشد بلکه میتواند آسیب‌های دیگری مانند پای پرانتزی، پای ضربدری، دردهای مزمن در کمر، دردهای مزمن در زیر پا و غیره را نیز ایجاد کند.
در بزرگسالانی نیز که به‌صورت اکتسابی در اثر افزایش سن یا آسیب‌های محیطی دچار این بیماری شده‌اند این عواقب ممکن است به‌صورت شدیدتر رخ دهد و حتی در برخی موارد شدید میتواند دامنه حرکتی پای فرد را کاهش دهد. بنابراین بسیار مهم است که در صورت مشاهده علائم در زمان مناسب به فوق تخصص صافی کف پا یا فوق تخصص کف پا کودکان مراجعه نمایید تا تشخیص و درمان مناسبی انجام شود.
فوق تخصص صافی کف پا چگونه تشخیص را انجام می‌دهد؟
تشخیص صافی زیر پا معمولاً شامل معاینه بصری پا است که با آزمایشات تصویربرداری پشتیبانی می‌شود. درمان‌ها ممکن است شامل داروهای مسکن بدون نسخه، ساپورت‌های قوس ارتز، تمرینات پا و به‌ندرت جراحی باشد. درحالی‌که صافی زیر پا معمولاً با معاینه بصری توسط دکتر متخصص صافی زیر پا تشخیص داده می‌شود، علت اصلی ممکن است نیاز به بررسی بیشتر و تخصصی‌تر داشته باشد که ممکن است شامل یک معاینه بصری و همچنین تست‌های تصویربرداری برای ارزیابی ساختار پا باشد.
معاینه بصری
فوق تخصص صافی کف پا اغلب، با نگاه کردن به پای شما در حالت ایستاده میتواند صافی زیر پا را تشخیص دهد. ازجمله برخی از تست‌های بصری مورد استفاده نیز عبارت‌اند از:
در این تست با خیس کردن پاها و ایستادن روی سطح صاف و هموار میزان تماس زیر پا با زمین مشخص می‌شود. هرچه چاپ بین پاشنه و توپ پا ضخیم‌تر باشد، پا صاف‌تر است.
این تست میتواند شواهدی مبنی بر معیوب بودن مکانیک پا ارائه دهد. اگر زیر پای صافی دارید، ساییدگی بیشتری در قسمت داخلی زیر پا به‌خصوص در ناحیه پاشنه پا در کفش‌های شما ایجاد می‌شود. رویه کفش نیز تمایل دارد به سمت داخل روی زیره متمایل شود.
-
♦آزمایش تعداد بیش‌ازحد انگشتان پا
این آزمایش به این شکل انجام می‌شود که دکتر متخصص صافی زیر پا کودکان پشت سر کودک شما می‌ایستد و تعداد انگشت‌های پا را که به طرفین متمایل شده‌اند را می‌شمارند. درحالی‌که فقط انگشت آخر در افرادی با پروناسیون طبیعی دیده می‌شود، سه یا چهار انگشت ممکن است در افرادی که بیش‌ازحد پروناسیون و مشکلات مکانیکی دارند دیده شود.
دکتر متخصص صافی زیر پا از این تست برای بررسی اینکه آیا شما زیر پای صاف انعطاف‌پذیر یا سفت دارید استفاده می‌کند. اگر تنها زمانی که روی انگشتان پا می‌ایستید، زیر پا صاف است و وقتی پا را از روی زمین برمی‌دارید قوس قابل مشاهده است شما زیر پای صاف انعطاف‌پذیری دارید. در غیر این صورت، فوق تخصص صافی کف پا احتمالاً درمان صافی زیر پای سفت‌وسخت را توصیه می‌کند.
اگر درد پای زیادی را تجربه می‌کنید، پزشک ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری را برای کمک به تشخیص علت اصلی درخواست کند. ازجمله تست‌های تصویربرداری مورد استفاده نیز عبارت‌اند از:
-
♦ اسکن اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری (CT) برای تشخیص آرتریت و ارزیابی بی‌نظمی در زاویه و یا تراز استخوان‌های پا
-
♦ سونوگرافی برای تهیه تصاویر دقیق از آسیب بافت نرم، مانند پارگی تاندون
-
♦ روش ام آر آی جهت ایجاد تصاویری دقیق از بافت نرم و آسیب استخوان که برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید، تاندونیت یا آسیب پاشنه آشیل تجویز می‌شود.
علائم کف پای صاف در بزرگسالان و کودکان
درحالی‌که اکثر افراد مبتلا به زیر پای صاف علائم کمی دارند، اما آن‌هایی که این علائم را تجربه می‌کنند معمولاً درد در ناحیه میانی پا را احساس خواهند کرد. این درد با فعالیت افزایش می‌یابد و ممکن است با تورم در امتداد قوزک پا و قوس داخلی نیز همراه باشد. درد لگن، زانو و کمردرد نیز شایع هستند، زیرا بی‌ثباتی راه رفتن و وضعیت بدنی بخصوص در بزرگسالان میتواند فشار بی‌موردی را بر این مفاصل وارد کند .
با گذشت زمان اگر درمان انواع صافی کف پا توسط فوق تخصص صافی کف پا صورت نگیرد حرکات ساده مانند ایستادن روی انگشتان پا میتواند غیرقابل‌تحمل شود، زیرا آرتروز دامنه حرکت بین استخوان‌های پای شما را بیشتر محدود می‌کند. این شرایط میتواند بر نحوه راه رفتن یا دویدن شما تأثیر بگذارد و منجر به راه رفتن‌های غیرعادی شود.
دلیل کف پای صاف چیست و صافی کف پا تا چه سنی قابل درمان است؟
فوق تخصص صافی کف پا به شما خواهد گفت که کف پای صاف معمولاً با پرون شدن بیش‌ازحد پا همراه است. برخلاف پرونیشن معمولی که در آن پا به‌طور یکنواخت از پاشنه تا پنجه می‌چرخد، پروناسیون زمانی اتفاق می‌افتد که با برخورد پا با زمین، قوس به سمت پایین می‌آید. زیر پای صاف به دلیل تمایل به پروناسیون بیش‌ازحد، کمتر قادر به جذب شوک است و فشار مداوم بر روی پاها، قوزک‌ها و زانوها را وارد می‌کند.
پرونیشن بیش‌ازحد باعث چرخش بیش‌ازحد ساق پا (استخوان ساق پا) در هنگام حرکت می‌شود و خطر ابتلا به شین اسپلینت را افزایش می‌دهد. در این شرایط شیب پا به سمت داخل، فشار بیشتری بر روی تاندون‌ها و رباط‌های اندام تحتانی وارد می‌کند و تاندونیت آشیل (التهاب تاندون آشیل) و زانودرد عواقب شایعی هستند.
صافی کف پا تا چه سنی قابل درمان است؟ بر اساس سن فرد متفاوت می‌باشد. صافی زیر پا در کودکان اغلب بدون مداخله خاص پزشکی با رشد کودک بصورت طبیعی برطرف می‌شود، درحالی‌که "قوس‌های افتاده" در افراد بزرگسال دائمی و غیرقابل‌برگشت است و هدف از درمان در بزرگسالان معمولاً پیشگیری از ایجاد آسیب‌های دیگر می‌باشد.
انواع صافی کف پا
صافی زیر پا ممکن است مربوط به مشکلات ساختاری در کودکان باشد به این صورت که با رشد سیستم اسکلتی و عضلانی کودک قوس زیر پا به‌طور مناسب تشکیل نشود و همچنین ممکن است در بزرگسالان به‌صورت اکتسابی رخ دهد که انواع صافی کف پا را در ادامه شرح خواهیم داد:
کف پای صاف در کودکان
صافی زیر پا در نوزادان و کودکان نوپا کاملاً طبیعی است، زیرا قوس زیر پا هنوز به‌طور کامل رشد نکرده است. اکثر نوزادان در بدو تولد کف پای صافی دارند و فوق تخصص کف پا کودکان این شرایط را کاملاً طبیعی می‌داند. همچنین درحالی‌که در اکثر کودکان از سن 3 سالگی قوس زیر پا شروع به شکل گرفتن می‌کند، برخی افراد ممکن است به تأخیر یا ناهنجاری‌های ساختاری دچار شوند که منجر به اختلال در تراز طبیعی استخوان‌های پا خواهد شد.
زیر پای صاف معمولاً با اختلالات ژنتیکی مرتبط است که ابتدا در دوران کودکی ایجاد می‌شود، ازجمله:
-
♦ Calcaneovalgus به معنی خم شدن بیش از حد طبیعی در ناحیه استخوان ساق پا
-
♦ تالوس عمودی مادرزادی (کف صاف مادرزادی)
-
♦ دیسپراکسی یا اختلال در هماهنگی رشدی
-
♦ سندرم اهلرز دانلوس (بیماری مادرزادی که خاصیت ارتجاعی پوست، مفاصل و عروق خونی را افزایش می‌دهد )
-
♦ حرکت بیش‌ازحد بین دو مفصل
-
♦ شلی رباط
-
♦ متاتارسوس ادوکتوس (انگشتان رو به داخل)
-
♦ ائتلاف‌های تارسال
کف پای صاف ممکن است با رشد کودک کاملاً برطرف شود. اما در طول جهش رشد، تغییر در سفتی عضلات ساق پا ممکن است باعث صافی زیر پا شود. نمونه مشابه ژنو والگوم است که به نام زانوهای ضربه‌ای نیز شناخته می‌شود که معمولاً بین سنین 2 تا 5 سالگی رخ می‌دهد و معمولاً در دوران نوجوانی خودبه‌خود اصلاح می‌شود. بااین‌حال در برخی از کودکان، صافی زیر پا خودبه‌خود درست نمی‌شود. درحالی‌که ممکن است هیچ توضیح ظاهری برای این موضوع وجود نداشته باشد، چاقی اغلب میتواند با واردکردن استرس اضافی بر روی پایی که هنوز در حال رشد است، در ایجاد این صافی نقش داشته باشد.
صافی زیر پا در خردسالان میتواند تنها بین سن‌های نوجوانی و اوایل نوجوانی زمانی آشکار شود که ناهنجاری در راه رفتن و پروناسیون آشکارتر گردد. اگر این اختلال در این سن توسط فوق تخصص کف پا کودکان درمان نشود، میتواند پیشرفت کند و در آینده با علائمی که در قسمت‌های قبل به آن اشاره کردیم، بدتر شود.
صافی کف پا در بزرگسالان
یکی دیگر از انواع صافی کف پا صافی اکتسابی است که در بزرگسالان رخ می‌دهد و به آن "قوس‌های افتاده" نیز میگویند که برای توصیف فروپاشی استخوان‌ها و بافت‌های همبند میانی پا استفاده می‌شود. معمولاً این شرایط با زوال تاندون تیبیال خلفی که در امتداد مچ پا داخلی شما قرار دارد همراه است. مکانیک‌های معیوب پا همچنین می‌توانند بر ساختار قوس پا تأثیر بگذارند و به تدریج منجر به شل شدن رباط‌هایی شود که وظیفه حمایت از استخوان‌های پا را دارند.
این نوع از صافی زیر پا بیشتر درخانم های بالای 40 سال سن و افراد دارای اضافه وزن رخ می‌دهد. فشارخون بالا و دیابت نیز می‌توانند با تأثیر بر میزان جریان خون به عضلات حرکتی و بافت‌های همبند پا در ایجاد زیر پای صاف در بزرگسالان نقش داشته باشند. آسیب‌های قبلی که به‌درستی تشخیص و درمان نشده است، مانند شکستگی استرس، نیز میتواند این شرایط را ایجاد نماید. سایر شرایطی که باعث ایجاد زیر پای صاف در بزرگسالان می‌شوند عبارت‌اند از:
-
♦ نابرابری طول ساق پا میتواند باعث صافی زیر پایی شود که ممکن است اندام بلندتر مجبور شود با صاف کردن قوس آن را جبران کند.
-
♦ بارداری به دلیل افزایش تولید الاستین، پروتئینی که خاصیت ارتجاعی پوست و بافت‌های همبند را افزایش می‌دهد، میتواند باعث صافی زیر پای موقت یا دائمی شود.
-
♦ سندرم مارفان نوعی اختلال ژنتیکی است که اغلب در سنین 30 سالگی مشخص خواهد شد و میتواند بافت‌های همبند را هم تحت تأثیر قرار دهد.
-
♦ آرتریت روماتوئید یک شکل خودایمنی از آرتریت است که در آن سیستم ایمنی به مفاصل خود حمله می‌کند.
-
♦ اسکولیوز یا انحنای غیرطبیعی ستون فقرات، میتواند باعث راه رفتن ناهموار و ناپایدار شود که منجر به صافی زیر پای یک طرفه خواهد شد.
-
♦ استفاده از کفش‌های نامناسب مانند کفش‌های تنگ و پاشنه‌دار نیز به دلیل تضعیف قدرت و انعطاف‌پذیری قسمت زیرین پا میتواند صافی زیر پا را ایجاد نماید.
قوس‌های افتاده تقریباً همیشه دائمی هستند ولی دکتر متخصص صافی زیر پا میتواند با کمک برخی از روش‌ها به جلوگیری از آسیب‌های بعدی ناشی از آن کمک کند.
انواع صافی کف پا از نظر انعطاف‌پذیری
با توجه به آنچه گفته شد، بسیاری از افراد به وضعیتی مبتلا خواهند شد که به‌عنوان زیر پای صاف انعطاف‌پذیر شناخته می‌شود که در آن قوس پا در هنگام بلند شدن پا قابل‌مشاهده است اما پس از قرار دادن پا روی زمین ناپدید می‌شود. زیر پای صاف انعطاف‌پذیر میتواند منجر به درد در پا، در امتداد استخوان ساق پا و در قسمت پایین کمر، لگن یا زانو شود.
نوع دیگر صافی زیر پا از این نظر زیر پای سفت است که در افراد دارای زیر پای انعطاف‌پذیر در صورت سهل‌انگاری در تشخیص و درمان این بیماری با بالا رفتن سن، شرایط میتواند بدتر شود و باعث فروپاشی یک یا هر دو قوس خواهد شد. با گذشت زمان، این وضعیت میتواند منجر به شرایطی شود که به‌عنوان زیر پای صاف سفت‌وسخت شناخته می‌شود که در آن زیر پا حتی زمانی که پا از روی زمین بلند می‌شود، به‌شدت صاف است.
فوق تخصص صافی کف پا چگونه این بیماری را درمان می‌کند؟
درمان صافی زیر پا در کودکان و بزرگسالان ممکن است متفاوت باشد. در هر دو مورد، معمولاً در ابتدا از یک روش محافظه‌کارانه استفاده می‌شود و تنها در موارد شدیدتر جراحی انجام خواهد شد.
درمان در کودکان
به‌طورکلی، فوق تخصص صافی کف پا کودکان در بسیاری از مواقع درمان خاصی را در سنین زیر 6 سال توصیه نمی‌کند و معمولاً در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی قوس مورد نظر به‌طور طبیعی ایجاد خواهد شد. کودکانی که با پای برهنه در زمین‌های مختلف حرکت می‌کنند، معمولاً در سنین 4 تا 6 سالگی، به‌احتمال‌زیاد رشد طبیعی قوس دارند.
شواهد موجود نشان می‌دهد که استفاده از ارتز در کودکان با زیر پای صاف به‌ندرت مفید است. اما این روش ممکن است در کودکان مبتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی پا مفید باشد. در صورت نیاز به جراحی فوق تخصص صافی کف پا کودکان جراحی را حداکثر تا اوایل نوجوانی، زمانی که ساختار استخوان هنوز در حال رشد است، انجام می‌دهد. سپس از ارتز برای اطمینان از بهبودی پا در موقعیت صحیح استفاده می‌شود.
درمان‌های غیرجراحی در افراد بزرگسال
قوس‌های افتاده در بزرگسالان اغلب نیازی به درمان خاصی ندارند. اما افرادی که علائم مداوم یا شدید دارند ممکن است نیاز به درمان با هدف کاهش علائم و استفاده از ارتزهای ارتوپدی داشته باشند که فوق تخصص صافی کف پا به‌صورت منحصربه‌فرد و سفارشی برای بیمار تجویز می‌کند. قبل از اینکه جراحی برای بیمار بزرگسال توصیه شود، درمان‌های مراقبتی غیرتهاجمی مانند مصرف برخی داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، استفاده از ارتزها یا بریس‌های طبی تجویز شده توسط پزشک و تزریق کورتیکواستروئیدهای مناسب امتحان می‌شوند. درمان همچنین باید شامل تمریناتی باشد که انعطاف و قدرت قوس را افزایش می‌دهد.
عمل جراحی توسط فوق تخصص صافی کف پا چگونه انجام می‌شود؟
در صورت نیاز، جراحی زیر پای صاف میتواند باعث تسکین دردهای پایدار در بیماران شود و حتی ممکن است یک قوس مناسب در زیر پا ایجاد کند. ازآنجایی‌که علل و محل درد میتواند متفاوت باشد، جراحی‌های انجام شده برای بیماران مختلف یکسان نخواهد بود. رویکرد جراحی درنهایت بر اساس سن، علائم و ماهیت تغییر شکل ساختاری شما توسط دکتر متخصص صافی زیر پا مشخص می‌شود.
دو نوع جراحی اصلی برای درمان کف پای صاف وجود دارد که رایج‌ترین آن جراحی ترمیمی است. در این جراحی مکان تاندون‌ها را تغییر می‌دهند و مفاصل خاصی را به هم متصل می‌کنند تا ساختار زیر پا به‌درستی شکل بگیرد. در روش دیگر جراحی از ایمپلنت ساب تالار برای حمایت از قوس استفاده می‌شود. در این روش ایمپلنت فلزی در پشت پا گذاشته می‌شود تا کف پای صاف را اصلاح کند.
لازم به ذکر است جراحی پا میتواند پرهزینه باشد و ممکن است به زمان بهبودی طولانی نیاز داشته باشد. علاوه بر این، شرکت‌های بیمه تمایلی به تأیید این روش تا زمانی که تمام گزینه‌های دیگر امتحان نشده باشند، ندارند. در برخی موارد، تأییدیه‌ها تنها پس از یک آسیب حاد، مانند پارگی تاندون، به دست می‌آیند که هیچ گزینه دیگری جز جراحی برای دکتر متخصص صافی زیر پا باقی نمی‌گذارد.
سخن آخر
علائم صافی زیر پا تا قبل از 6 سالگی اصلاً جای نگرانی ندارد و به‌مرور با رشد سیستم اسکلتی و عضلانی کودک، قوس زیر پا نیز تشکیل می‌شود. بااین‌حال اگر نگران هستید می‌توانید به فوق تخصص صافی کف پا کودکان مراجعه کنید تا با تجویز برخی از حرکات ورزشی و کفش‌های طبی کمک بیشتری به کودک شما در تشکیل سریع‌تر قوس زیر پا نماید.
اما متأسفانه در بزرگسالان بسیاری از افراد بااینکه علائم صافی زیر پا را مشاهده می‌کنند بی‌توجه هستند و تا زمانی که درد پای آن‌ها غیرقابل‌تحمل شود به فوق تخصص صافی کف پا مراجعه نخواهند کرد. غافل از اینکه عدم درمان زیر پای صاف در بزرگسالی میتواند مشکلات عدیده‌ای مانند دردهای مزمن لگنی، کمری، تغییر شکل پا، کاهش توانایی حرکت و غیره را برایشان ایجاد کند.
بنابراین اگر ناراحتی کف پا به‌قدری است که شما را از راه رفتن، ایستادن یا ورزش باز می‌دارد، باید به یک متخصص پا مراجعه کنید. اگر متوجه شوید که از یک پا بهتر از پای دیگر می‌توانید استفاده کنید همین امر صدق می‌کند. با درمان زودهنگام این شرایط، ممکن است بتوانید از درد زانو، لگن یا کمردرد در آینده پیشگیری کنید. شما می‌توانید جهت ارزیابی‌های کامل قوس زیر پا توسط بهترین دکتر متخصص صافی زیر پا در مرکز تخصصی ارتوپدی ما به کمک تجهیزات بروز دنیا و انجام درمانی مؤثر از طریق لینک‌های سمت چپ صفحه با ما در ارتباط باشید و قرار ملاقاتی برای مراجعه حضوری برنامه‌ریزی کنید.