جراح متخصص شانه
همان‌طورکه می‌دانید شانه به‌طورکلی قسمتی است که دست را به بدن متصل می‌کند و از آن، هنگام حرکات مختلف حمایت خواهد کرد. مفصل شانه یکی از مفاصل بسیار پیچیده است که عروق اعصاب زیادی از ناحیه گردن و شانه از آن عبور می‌کنند و به همین دلیل تشخیص و درمان آسیب‌های آن دشوار است و تنها از عهده متخصصین آشنا به آناتومیک و بیومکانیک شانه بر می‌آید. برخی از صدمات وارد شده به‌قدری شدید است که تنها راه برای درمان آن انجام جراحی توسط جراح متخصص شانه است. جراح متخصص شانه همان متخصص ارتوپد است که در زمینه شانه و آسیب‌های این ناحیه دانش و مهارت بالاتری کسب کرده و روی این قسمت تمرکز بیشتری دارد.
در ادامه با ما همراه باشید تا شما را بیشتر با خدمات یک جراح متخصص شانه و انواع جراحی‌های که برای شانه انجام میشود، آشنا کنیم.
شما می توانید برای آگاهی از تازه های درمان بیماری های ارتوپدی و دیدن فیلم ها و مطالب آموزشی ، از طریق آیکون های سمت چپ وارد صفحه اینستاگرام ما شده و سوالات خود را به طور مستقیم با پزشکان در میان بگذارید.
فهرست مطلب:
جراح متخصص شانه کیست؟
جراح متخصص شانه یک متخصص ارتوپدی است که طیف وسیعی از آسیب‌ها و شرایط شانه را تشخیص داده و درمان می‌کند. این پزشکان آموزش دیده اغلب می‌توانند آسیب‌هایی مانند شکستگی استخوان ترقوه، دررفتگی یا پارگی روتاتور کاف را به‌خوبی درمان نمایند. بسیاری از آسیب‌های شانه به این دلیل اتفاق می‌افتد که شانه یک مفصل توپی و حفره‌ای با دامنه وسیع حرکتی است که باعث میشود در معرض انواع مختلفی از آسیب‌ها ازجمله آسیب‌های روتاتور کاف قرار گیرد.
پارگی روتاتور کاف یکی از شایع‌ترین انواع آسیب‌های شانه است و تاندون‌ها و ماهیچه‌های اطراف مفصل شانه را درگیر می‌کند. پارگی روتاتور کاف به‌ویژه در ورزش‌های مختلف، ازجمله در بین بازیکنان بیس بال و تنیس که فشار زیادی روی شانه‌های خود وارد می‌کنند ،آسیبی رایج است که توسط جراح متخصص شانه درمان میشود. البته آسیب‌های شانه تنها برای ورزشکاران نیست و ممکن است در هر سنی و برای هر فردی به دلایل مختلف مانند سقوط، تصادف، استفاده بیش‌ازحد و... اتفاق بیفتد.
بسته به‌شدت آسیب، جراح متخصص شانه ممکن است در ابتدا از روش‌های درمانی غیر جراحی مانند گذاشتن یخ روی ناحیه درد، مصرف دارو‌های ضدالتهاب یا تزریق کورتیزون و اوزون، برای کاهش درد شانه استفاده کند؛ اما در صورت عدم پاسخ‌دهی مناسب شانه به این روش‌ها، جراح متخصص شانه از انواع تکنیک‌های جراحی برای درمان آسیب‌های وارد شده به ناحیه شانه استفاده می‌کند.
چه موقع باید به جراح متخصص شانه مراجعه کرد؟
اگر هر یک از انواع درد شانه را که در ادامه شرح خواهیم داد تجربه کرد‌ید و بیش از چند روز است که ادامه دارد، بهتر است در اسرع وقت به یک متخصص ارتوپد و یا جراح متخصص شانه مراجعه کنید:
• درد شدید و غیرقابل‌تحمل حتی بعد از مصرف مسکن‌های بدون نیاز به نسخه
• مشکل در استفاده از شانه و همچنین بلند کردن آرنج
• ضعف عضلانی
• بی‌حسی
• احساس ساییدگی استخوان روی استخوان
• بی‌ثباتی شانه
• درد آرنج همراه با درد شانه
• اگر نتوانید به طرف شانه آسیب‌دیده بخوابید.
جراح متخصص شانه چه آسیب‌هایی را درمان می‌کند؟
متخصص شانه می‌تواند بعد از ارزیابی‌های کامل از طریق معاینه فیزیکی و استفاده از انواع تست‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، ام آر آی و یا سی‌تی‌اسکن آسیب‌های زیر را که باعث علائمی مانند درد در شانه شده است تشخیص داده و درمان نماید:
• آرتروز
• بورسیت
• تاندونیت کلسیفیک
• شکستگی
• پارگی روتاتور کاف
• دررفتگی شانه
• گرفتگی شانه
• آسیب ناشی از ورزش
• آسیب در مفصل استرونوکلاویکولار
• تاندونیت
• آرنج تنیس باز
دلایل ایجاد آسیب در شانه
همان‌طورکه گفتیم جراح متخصص شانه طیف وسیعی از شرایط را تحت درمان قرار می‌دهد که بر روی شانه تأثیر می‌گذارند. علل ایجاد این شرایط اغلب متفاوت است. این شرایط ممکن است مادرزادی باشند، یعنی در بدو تولد ایجاد شده باشند یا ممکن است به دلیل ضربه، تومور یا عفونت و یا تحلیل استخوان‌ها و بافت‌ها به دلیل کهولت سن باشند. مثال‌های دیگر از آسیب‌های محیطی وارد شده به شانه شامل شکستگی شانه، دررفتگی، آرتریت پس از سانحه و پارگی عضلات است.
شرایط همچنین ممکن است دژنراتیو باشد، به این معنی که ساختار‌های اسکلتی موجود در شانه به‌تدریج خراب یا تجزیه می‌شوند. آرتروز شانه که به آن بیماری دژنراتیو مفصل شانه نیز گفته میشود، یکی از بیماری‌های دژنراتیو شایع در شانه است که با افزایش سن بیشتر دیده میشود. انحطاط تدریجی مفاصل و سایر ساختار‌ها می‌تواند به دلیل فرسودگی تدریجی یا پیری رخ دهد، اما همچنین می‌تواند به دلیل ژنتیک، انتخاب شیوه زندگی ناسالم، حرکات مکرر یا استفاده بیش‌ازحد نیز ایجاد شود.
جراح متخصص شانه از چه تکنیک‌هایی برای جراحی استفاده می‌کند؟
انتخاب تکنیک‌های جراحی شانه بسته به عواملی مانند شرایط، محل آسیب در داخل شانه، شدت بیماری و سلامت عمومی بیمار متفاوت است. به‌طورکلی جراحی شانه به‌صورت باز یا آرتروسکوپی انجام میشود.
آرتروسکوپی یک فناوری است که به جراح متخصص شانه اجازه می‌دهد تا یک دوربین را از طریق یک برش کوچک به داخل مفصل وارد کند. این دوربین به مانیتور نمایش روبروی جراح متصل است تا جراح بتواند داخل مفصل را بدون نیاز به جراحی باز، با وضوح کامل و بزرگ ببیند. ممکن است از این تکنیک در موارد خاص علاوه بر درمان در ابتدا برای اهداف تشخیصی استفاده شود، اما از آن برای راهنمایی در حین عمل جراحی نیز استفاده میشود. دبریدمان آرتروسکوپی، ترمیم بانک آرتروسکوپی و ترمیم روتاتور کاف مفصلی ازجمله روش‌هایی است که توسط جراحان ارتوپدی شانه با استفاده از فناوری آرتروسکوپی انجام میشود.
برخلاف این روش کم تهاجمی در روش جراحی باز از برش‌های کمی بزرگ‌تر استفاده میشود. این روش سنتی‌تر است و در برخی موارد نتایج بهتری را ارائه می‌دهد. تعویض مفصل شانه یکی از مواردی است که تنها با جراحی باز امکان‌پذیر است و جراحان شانه می‌توانند از این روش برای درمان استئونکروز، شکستگی‌های شدید و آرتروز شدید در شانه استفاده کنند.
انواع جراحی شانه و درمان آسیب‌های ایجاد شده
همان‌طورکه در قسمت قبلی گفتیم یک جراح متخصص شانه از روش‌های مختلفی برای جراحی استفاده می‌کند؛ اما تکنیک‌های انتخاب شده بسته به نوع آسیب متفاوت است. برخی از مهم‌ترین موارد جراحی برای شانه عبارت‌اند از:
جراحی روتاتور کاف
به گروهی از ماهیچه‌ها و تاندون‌ها که یک آستین یا "کاف" روی مفصل شانه ایجاد می‌کنند، روتاتور گفته میشود. روتاتور کاف وظیفه دارد بازوی شما را در داخل مفصل شانه محکم کرده و باعث میشود مفصل شانه به‌درستی حرکت کرده و بچرخد. استفاده بیش‌ازحد یا آسیب در این ناحیه می‌تواند باعث آسیب روتاتور کاف شود که تنها با جراحی قابل ترمیم است.
جراحی پارگی لابروم
به قسمت مسطح و کم‌عمق تیغه شانه شما گلنوئید گفته میشود و این ناحیه جایی است که یک بافت لاستیکی معروف به لابروم در آن وجود دارد. لابروم یک شکل فنجانی مانند در اطراف شانه ایجاد می‌کند و به‌عنوان یک حفره عمل می‌کند تا به بازوی شما اجازه دهد درحالی‌که به شانه شما متصل شده است در جهات مختلف و به راحت حرکت کند؛ اما استفاده بیش‌ازحد یا آسیب‌هایی مانند پارگی در این بافت لاستیکی می‌تواند شرایطی را ایجاد کند که جراحی تنها روش درمان آن باشد. معمولاً برای ترمیم پارگی لابروم از روش جراحی آرتروسکوپی استفاده میشود و با این روش جراح متخصص شانه لابروم را به سوکت شانه وصل می‌کند.
درمان آرتروز شانه
آرتریت یک بیماری شایع به‌خصوص در سنین بالا و ناشی از التهاب مفصل است که منجر به درد، ناراحتی، سفتی و محدودیت حرکتی شانه میشود. هنگامی‌که سایر روش‌های درمانی و کنترل‌کننده دردهای آرتروز ناموفق باشد، ممکن است جراح متخصص شانه برای از بین بردن علائم آرتروز شانه از تکنیک‌های جراحی استفاده نماید. جراحی برای درمان آرتریت در شانه بیشتر به‌صورت آرتروسکوپی انجام میشود. بسته به نوع و شدت آرتروز، پزشک فقط می‌تواند ناحیه آلوده را تمیز کند. در موارد شدیدتر، ممکن است مقدار کمی استخوان از قسمت استخوان ترقوه برداشته شود تا شانه آزاد شده و بهتر حرکت کند یا قسمت‌های عفونی شانه برداشته میشود و با یک ماده مصنوعی جایگزین خواهد شد.
ترمیم شکستگی
گاهی اوقات هنگامی‌که شکستگی در شانه رخ می‌دهد، استخوان‌های شکسته شده به‌گونه‌ای قرار می‌گیرند که اگر شانه برای مدتی کاملاً بی‌حرکت باشد به‌خوبی ترمیم پیدا کرده و بهبود می‌یابند؛ اما در برخی شرایط خاص ممکن است شکستگی شدید و از چند ناحیه باشد و استخوان‌های شکسته شده نتوانند بدون حرکت باقی بمانند. در این صورت جراح متخصص شانه با تکنیک‌های جراحی مانند استفاده از پیچ و پلاک استخوان‌ها را در کنار هم قرار می‌دهد تا بی‌حرکت مانده و ترمیم انجام شود. بسته به ماهیت شکستگی، این نوع جراحی ممکن است به‌صورت برش باز یا به‌صورت آرتروسکوپی انجام گیرد.
سخن آخر
بااینکه ناحیه شانه از دید عوام بخشی ساده از بدن به نظر می‌رسد، اما پیچیدگی‌های خاص خود را دارد. به همین دلیل در صورت وجود آسیب در شانه و علائم پایدار در قدم اول باید به یک متخصص ارتوپد مراجعه کنید. برخی از متخصصین ارتوپد خود در زمینه جراحی شانه نیز مهارت دارند. درواقع جراح متخصص شانه همان متخصص ارتوپد است که در زمینه شانه دوره‌های بیشتری گذرانده و دانش و مهارت بالاتری دارد و به همین دلیل تمرکز بیشتری روی آسیب‌های شانه دارد. شانه هم از نظر انتقال عروق اعصاب ( توانایی حرکات ظریف دست با همین رشته‌های عصبی امکان پذیر میشود) و هم از نظر بافت نرم و استخوانی یکی از مفاصل بسیار پیچیده در بدن است. به همین دلیل اصلاح مشکلات ایجاد شده در این ناحیه و درمان آن بسیار اهمیت دارد تا در آینده فرد دچار محدودیت‌های حرکتی نشود. در نتیجه بسیار مهم است که جراحی این ناحیه توسط متخصصی کاملا آشنا به اصول آناتومیک و بیومکانیک شانه انجام شود تا با کمترین آسیب، بهترین نتیجه ایجاد گردد. در صورت تشخیص یا درمان غلط عوارضی برای بیمار ایجاد میشود که از آن جمله می‌توان به آرتروز زودرس مفصل شانه، آسیب تاندونی پایدار، دردهای مزمن، کاهش محدودیت حرکت و یا بدشکلی و آسیب به عروق اشاره کرد.
برای اطمینان از تشخیص صحیح نیز می‌توانید به کلینیک تخصصی ما مراجعه کرده و تحت نظر متخصصانی حاذق معاینه و درمان شوید. برای گرفتن نوبت از شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما استفاده کنید.
مجموعه ارتوپدی ما با بهره مندی از به روزترین تجهیزات پزشکی و متخصصین ارتوپدی متبحر برای درمان انواع بیماری های ارتوپدی در خدمت شما عزیزان است.